健保署署長專訪》健保與時俱進 從世界第一到兆元投資 
▲健保署署長陳亮妤擁有醫療、公衛、行政經驗，將帶領健保署開創新格局。陳俊松／攝 Profile 陳 亮 妤 現職：衛福部健保署署長 經歷：衛福部健保署副署長心理健康司司長 學歷：美國約翰霍普金斯大學公衛博士成功大學醫學系
「台灣健保世界第一，但我們並非沒有看到缺點；我希望台灣人民知道，健保署並不是停留在世界第一的滿足，因應人口結構改變，我們要往前走，思維已經不一樣了。」這是健保署署長陳亮妤在上任剛滿四個月，最想表達的心聲。 健保轉捩點 首次協商意見一致 二○二五年九月九日，曾任衛福部心理健康司司長、健保署副署長的陳亮妤，升任健保署署長，打破該職位史上最年輕的紀錄；年輕是她的光環，也代表背負更深的期望值：新世代官員，如何駕馭龐大的體制？ 這個課題，在《財訊》的專訪中，陳亮妤以她二十年的精神科醫師訓練，回應了她的起手式——溝通。「二十年！我每天早上門診、下午門診，看過很多不同的人生經歷，讓我坐在這個位置時，即使意見非常不一樣，也能冷靜理解背後動機。」 陳亮妤甫上任兩週，隨即面對二六年度健保總額協商。因為有個號稱「最懂健保」的衛福部部長石崇良奠基在前，加上陳亮妤善於溝通，這次的協商被形容為「破天荒」的全壘打，是自○二年實施健保總額協商制度以來，首次醫界與付費者等各方代表，全數取得共識，這是健保三十年來，非常大的轉捩點。
陳亮妤面對超高齡社會 直球對決三問題
二○二六年的健保總額預算連同公務預算，首度突破兆元規模；這是一個龐大的產業，在高齡化社會下，健保署如何幫大家把關、發揮效益？ 文／劉軒彤 ▲健保署署長陳亮妤擁有醫療、公衛、行政經驗，將帶領健保署開創新格局。陳俊松／攝
「台灣健保世界第一，但我們並非沒有看到缺點；我希望台灣人民知道，健保署並不是停留在世界第一的滿足，因應人口結構改變，我們要往前走，思維已經不一樣了。」這是健保署署長陳亮妤在上任剛滿四個月，最想表達的心聲。 健保轉捩點 首次協商意見一致 二○二五年九月九日，曾任衛福部心理健康司司長、健保署副署長的陳亮妤，升任健保署署長，打破該職位史上最年輕的紀錄；年輕是她的光環，也代表背負更深的期望值：新世代官員，如何駕馭龐大的體制？ 這個課題，在《財訊》的專訪中，陳亮妤以她二十年的精神科醫師訓練，回應了她的起手式——溝通。「二十年！我每天早上門診、下午門診，看過很多不同的人生經歷，讓我坐在這個位置時，即使意見非常不一樣，也能冷靜理解背後動機。」 陳亮妤甫上任兩週，隨即面對二六年度健保總額協商。因為有個號稱「最懂健保」的衛福部部長石崇良奠基在前，加上陳亮妤善於溝通，這次的協商被形容為「破天荒」的全壘打，是自○二年實施健保總額協商制度以來，首次醫界與付費者等各方代表，全數取得共識，這是健保三十年來，非常大的轉捩點。
總計二六年健保總額預算加上公務預算，以一兆零八二億元創下新高。「堂堂進入兆元產業，象徵健保署知道健康需要投資，而我們並不是用過去壓縮健康支出的概念在經營。」陳亮妤強調，「這是一個luxury（意指難得的幸運）！我也知道這是個不容易的開局，所以要做更多規畫。」 因為殘酷的數字擺在眼前，台灣從高齡社會（六十五歲以上人口占比一四％）進展到超高齡社會（占比二○％），只用了七年，全世界只有韓國與台灣以同樣的速度高齡化。
抗癌大變革 篩檢經費罕見翻倍 快速高齡化影響著三個讓人憂心的數據。第一個是癌症，從一九八二年迄今連續四十三年，都是國人十大死因之首。第二是慢性病患，目前三高患者已達八五○萬人。二○一三年慢性病費用占基層健保總額四一．三％，二三年增至四八．九％；「你完全可以想像，如果沒有好好的管理，再十年可能就占六○％了。」 第三，台灣目前失能人口超過九十萬，若根據國發會人口推估，三一年將增至一二○萬人，其中六十五歲以上約九十五萬人。「現在是二六年，未來五年要做多少事才能夠避免！」 癌症死亡率最高、慢性病人數最多、失能者則是拉高社會無形成本。「所以健保總額必須提高，連續兩年的成長都是五．五％。」接下來政策也要調整。 首先，「今年關於癌症，會有非常多的重大變革。」陳亮妤表示，單是國健署的癌症篩檢經費，二五年就從二十八億元一口氣提高到六十八億元，對同一個方案的公務預算而言，一下變成二．五倍是很罕見的，顯見政府決心。 而二五年上路的百億癌症新藥基金，主要是讓癌友的治療跟上國際指引，無須擔心新藥來不及納入健保給付。基金第一年編列五十億元，因為有些醫院行政流程趕不及，尚有二十八億元基金延至二六年，加上本來就會撥入的五十億元，總共七十八億元可支應。 篩檢、治療往前進，衛福部還要建立國家級癌症治療資料庫，串接現有健保資料庫，並延伸至前端的篩檢與次世代基因定序（ＮＧＳ）。「這就是為什麼我們大力推動ＦＨＩＲ格式（新一代的國際醫療資訊交換標準），這樣才能跟國際資料接軌和互通。」陳亮妤指出，接下來就是讓數位治理也跟上，當所有資料格式互通，從基因檢測資料庫開始，以後或許有機會變成健保資料庫的一部分，用藥會更精準。 為了世代數位建設，健保署從去年開始計畫四年投入十億元，要做整個健保的支出面改革，包含強化資安、應用程式介面、容器化ＡＰＩ等等。「當台灣建立自己的系統之後，對世界各國是有參考性的！為什麼我們在講ＦＨＩＲ，因為你永遠要想說醫療指引是國際的，新藥新科技是國際的！」 第二個重要政策，則是著重慢性病的管理。健保署主要做兩件事，第一是依據健保大數據，例如糖尿病會有不同嚴重程度與併發症，健保署將其依嚴重程度分級分流，資訊面整合到大家醫平台，未來規畫分流到三個不同層級的醫療院所，「這是我們正在做的事。」
慢性病管理 用支付改變醫療方式 第二件事，現在健保大多數的疾病是採論量計酬，也就是以服務量來計算醫師的報酬。「我們要慢慢改成論質計酬與包裹式給付，這是世界趨勢。」 「 論質計酬」 顧名思義，就是根據治療品質計酬。以糖尿病為例，健保會給醫療團隊較高的費用，包含個管費、品質成效費用，讓醫師更願意引導患者去做常見併發症的視網膜、神經病變、腎功能檢查，目標就是讓臨床表現愈來愈好、病人更健康。 早在○一年時， 健保就陸續推出乳癌、糖尿病等等的論質計酬方案，現在計畫漸進式擴大，「我們追蹤糖尿病加入論質計酬的執行成效，包括糖化血色素、視網膜、蛋白尿等指標，一年後個案有改善的比率超過七成；這些表現都比論量計酬的效果還好。」陳亮妤強調，因為病況控制得好，整體健保支出並不會比較高。 今年， 高血脂推出論質計酬方案，陳亮妤特別提醒，高血脂是無聲殺手，對於血管的「水土保持」有殺傷力；在台灣已高達五一○萬人，血管硬化導致中風是國人後續失能的因子，凸顯慢性病管理的重要。不僅如此，由於醫藥進展非常大，最早推動論質計酬的乳癌治療指引，也跟著與時俱進，「今年一月一日公布的乳癌論質計酬方案是全新的。」 另一種方案是「包裹式給付」，例如目前的在宅醫療，是預先設定固定的給付金額，鼓勵團隊提高治療效率。「健保署是用全新的支付制度，逐步引導整個國家的醫療行為。」陳亮妤希望透過支付形成改變的動力，慢慢把健康促進的概念納入治療中。 此外還有失能，則是健保署今年第三個施政重點。陳亮妤透露，健保署從日本取經，將推動「小倉模式的復健病房」。
失能新作法 取經日本全台設點 「這是以復健為主的住院模式病房，住院是為了復健、減少失能，而且是在亞急性期。」陳亮妤解釋，台灣現在的復健，很大幅度決定在個人的社會資源與家庭支持，同樣中風等級，復原會差非常多。「這件責任，政府要扛起來；我們已經在徵求提案，要在北、中、南、東各設一個小倉模式的復健病房；以積極復健為主，會先聚焦在神經有損傷的患者。」 不過， 很多醫護聽到這個計畫，質疑醫護人力都不足了，哪有餘力開辦新的復健病房？搞不好還會排擠醫院的健保總額。陳亮妤澄清：「這完全是兩件事。」小倉模式的復健病房是新的模式，人力夠了再來申請；經費也是來自健保預算之中的「其他部門」支出，不在醫院總額之內。 陳亮妤指出，「我們可能會先選擇區域醫院或地區醫院。第一，它們原本就有空間，只需要服務模式做改變；第二，健保給經費，協助聘足充分人力；第三，也可以協助地區醫院做轉型。」讓台灣的醫療可以再向前跨一大步，用積極復健來減少失能。 …本文摘錄自 《財訊》 2026/1月 第755期
閱讀完整內容抗癌大變革 篩檢經費罕見翻倍 快速高齡化影響著三個讓人憂心的數據。第一個是癌症，從一九八二年迄今連續四十三年，都是國人十大死因之首。第二是慢性病患，目前三高患者已達八五○萬人。二○一三年慢性病費用占基層健保總額四一．三％，二三年增至四八．九％；「你完全可以想像，如果沒有好好的管理，再十年可能就占六○％了。」 第三，台灣目前失能人口超過九十萬，若根據國發會人口推估，三一年將增至一二○萬人，其中六十五歲以上約九十五萬人。「現在是二六年，未來五年要做多少事才能夠避免！」 癌症死亡率最高、慢性病人數最多、失能者則是拉高社會無形成本。「所以健保總額必須提高，連續兩年的成長都是五．五％。」接下來政策也要調整。 首先，「今年關於癌症，會有非常多的重大變革。」陳亮妤表示，單是國健署的癌症篩檢經費，二五年就從二十八億元一口氣提高到六十八億元，對同一個方案的公務預算而言，一下變成二．五倍是很罕見的，顯見政府決心。 而二五年上路的百億癌症新藥基金，主要是讓癌友的治療跟上國際指引，無須擔心新藥來不及納入健保給付。基金第一年編列五十億元，因為有些醫院行政流程趕不及，尚有二十八億元基金延至二六年，加上本來就會撥入的五十億元，總共七十八億元可支應。 篩檢、治療往前進，衛福部還要建立國家級癌症治療資料庫，串接現有健保資料庫，並延伸至前端的篩檢與次世代基因定序（ＮＧＳ）。「這就是為什麼我們大力推動ＦＨＩＲ格式（新一代的國際醫療資訊交換標準），這樣才能跟國際資料接軌和互通。」陳亮妤指出，接下來就是讓數位治理也跟上，當所有資料格式互通，從基因檢測資料庫開始，以後或許有機會變成健保資料庫的一部分，用藥會更精準。 為了世代數位建設，健保署從去年開始計畫四年投入十億元，要做整個健保的支出面改革，包含強化資安、應用程式介面、容器化ＡＰＩ等等。「當台灣建立自己的系統之後，對世界各國是有參考性的！為什麼我們在講ＦＨＩＲ，因為你永遠要想說醫療指引是國際的，新藥新科技是國際的！」 第二個重要政策，則是著重慢性病的管理。健保署主要做兩件事，第一是依據健保大數據，例如糖尿病會有不同嚴重程度與併發症，健保署將其依嚴重程度分級分流，資訊面整合到大家醫平台，未來規畫分流到三個不同層級的醫療院所，「這是我們正在做的事。」
慢性病管理 用支付改變醫療方式 第二件事，現在健保大多數的疾病是採論量計酬，也就是以服務量來計算醫師的報酬。「我們要慢慢改成論質計酬與包裹式給付，這是世界趨勢。」 「 論質計酬」 顧名思義，就是根據治療品質計酬。以糖尿病為例，健保會給醫療團隊較高的費用，包含個管費、品質成效費用，讓醫師更願意引導患者去做常見併發症的視網膜、神經病變、腎功能檢查，目標就是讓臨床表現愈來愈好、病人更健康。 早在○一年時， 健保就陸續推出乳癌、糖尿病等等的論質計酬方案，現在計畫漸進式擴大，「我們追蹤糖尿病加入論質計酬的執行成效，包括糖化血色素、視網膜、蛋白尿等指標，一年後個案有改善的比率超過七成；這些表現都比論量計酬的效果還好。」陳亮妤強調，因為病況控制得好，整體健保支出並不會比較高。 今年， 高血脂推出論質計酬方案，陳亮妤特別提醒，高血脂是無聲殺手，對於血管的「水土保持」有殺傷力；在台灣已高達五一○萬人，血管硬化導致中風是國人後續失能的因子，凸顯慢性病管理的重要。不僅如此，由於醫藥進展非常大，最早推動論質計酬的乳癌治療指引，也跟著與時俱進，「今年一月一日公布的乳癌論質計酬方案是全新的。」 另一種方案是「包裹式給付」，例如目前的在宅醫療，是預先設定固定的給付金額，鼓勵團隊提高治療效率。「健保署是用全新的支付制度，逐步引導整個國家的醫療行為。」陳亮妤希望透過支付形成改變的動力，慢慢把健康促進的概念納入治療中。 此外還有失能，則是健保署今年第三個施政重點。陳亮妤透露，健保署從日本取經，將推動「小倉模式的復健病房」。
失能新作法 取經日本全台設點 「這是以復健為主的住院模式病房，住院是為了復健、減少失能，而且是在亞急性期。」陳亮妤解釋，台灣現在的復健，很大幅度決定在個人的社會資源與家庭支持，同樣中風等級，復原會差非常多。「這件責任，政府要扛起來；我們已經在徵求提案，要在北、中、南、東各設一個小倉模式的復健病房；以積極復健為主，會先聚焦在神經有損傷的患者。」 不過， 很多醫護聽到這個計畫，質疑醫護人力都不足了，哪有餘力開辦新的復健病房？搞不好還會排擠醫院的健保總額。陳亮妤澄清：「這完全是兩件事。」小倉模式的復健病房是新的模式，人力夠了再來申請；經費也是來自健保預算之中的「其他部門」支出，不在醫院總額之內。 陳亮妤指出，「我們可能會先選擇區域醫院或地區醫院。第一，它們原本就有空間，只需要服務模式做改變；第二，健保給經費，協助聘足充分人力；第三，也可以協助地區醫院做轉型。」讓台灣的醫療可以再向前跨一大步，用積極復健來減少失能。
