人們利用天然的礦泉來預防及治療疾病，最早可溯及五千年前的「銅器時代」，更有證據顯示：人類使用溫泉的歷史，早已超過了六十萬年。

幾乎每一種文化都可以接觸到任何被發現的溫泉或熱源（thermal source），並使用於健康促進和各種不同疾病的治療1。

從有紀錄的人類歷史開始，不同的沐浴方式已被運用在休閒享樂及疾病治療中。

早在西元前2000年，古代埃及人就為了治療目的而從事沐浴，而巴比倫人、埃及人、希臘人及羅馬人則使用各類浴療，並由羅馬人發揚光大──西元前 33 年，光是羅馬城內就有 170 間小型浴場，而西元 367 年則是增加到 856 間。

隨著時間的推移，西方羅馬澡堂之「水文化」，將溫泉文化推向了世界的舞台；在另一方面，東方日本的「湯治文化」，則是獨樹一格且博大精深。

以下針對歐洲、日本、中國大陸與臺灣的溫泉醫療史簡述之。

歐洲：從希臘羅馬時代到二十世紀

古希臘時代（大約西元前五到四世紀）已將礦泉或溫泉做為入浴及飲料水之用，基本上，此時期所充滿的「神性」沐浴行為，大都於神聖的浴場中舉行；同樣地，早期的希伯來人在浸水（water immersion）品質的效益較大，並應用於浸禮（ritual immersion）中，來治療各種精神和醫療上的問題2。

． 希臘羅馬時代（Greco-Roman era）

神話中經常提到天然泉水的癒療優點，早期的希臘人仍然堅持著對於水神奇力量的原始信仰，水療和溫泉浴在希波克拉底（Hippocrates，西元前 460-約 375 年）時代，就被推薦用於各種疾病並確立其醫療3。

雅典人起初便擁有私人浴室，沐浴則是早期希臘文明的重要內涵，而「荷馬」讚揚了沐浴治病的事蹟。數千年以來，一直被倡譽浸入水中之浴療法（balneotherapy）可能是世界上最古老的醫療方法，而其促進尿液排放之效果，早在「希波克拉底」時代就被具體的說明，而希臘醫師暨醫學之父「希波克拉底」開始使用水療及浴療來治療特定的臨床病症4，並根據溫泉的外觀及味道，將溫泉分為硫磺泉、食鹽泉、沸騰泉、鋁泉、瀝青泉（含碳氫化合物泉）等五類，並建議人們可使用溫泉來治療風濕、肌肉痙攣、關節炎及坐骨神經痛等疾症。此時，希臘的知識分子們則是藉由齊聚公共浴場泡溫泉及礦泉的機會，與同儕一同分享哲理，而這些哲人所享受的是名為「laconica」的熱「蒸氣浴」。西元前 4 年，集礦泉、沐浴、運動設施、醫院及劇院等功能於一身的希臘埃皮達魯斯之「阿斯克勒庇俄斯聖殿」（Sanctuary of Asklepios at Epidaurus）完工，病患在此接受休養、飲食上的建議及藥草治療。

羅馬人征服了希臘文明所擴展的地區後，利用本身之浴療文化，開發了新技術並建設公共浴場。公共浴室的技術在羅馬文明時期達到了顛峰，帝國各處如高盧、日耳曼、不列顛與非洲等地，都建有巨大而精緻的浴場，而一些最著名的古代浴場，像是那不勒斯灣的巴亞（Baiae）、亞琛（Aachen）、巴登（Baden）與英國的巴斯（Bath）都是由羅馬人所建造的。巴登在1890年代挖掘出一座擁有許多醫療器械的羅馬建築，其中包括了幾個青銅製的男性導尿管，這表明泌尿系統問題得到普遍治療，甚至可能透過Spa療法得到緩解，而水的明確處方也記錄了醫學適應症的治療。據估計，在羅馬帝國時代，渠槽（aqueducts）每天為羅馬公民提供了相當於100加侖的水，而卡拉卡拉（Caracalla）浴場占地面積超過124,000平方公尺，一次便可容納3,000名顧客5。

羅馬浴場不僅被視為清潔和社交的場所，也做為醫療中心。羅馬人對於溫泉治療功效（healing properties）的知識得自於「伊特拉斯坎人」（Etruscans），這表明了溫泉浴療之醫療用途，早在西元前500至600年就出現在地中海地區6。在羅馬時代，溫泉浴被認為是一種常規的健康養生法。有別於希臘人，羅馬人通常會於劇烈運動後施行沐浴，除了清潔、運動、放鬆、信仰及交際外，全身浸浴之療養方式亦被廣泛地運用於風濕及泌尿生殖方面的疾病。此外，羅馬人首次將浴療應用於因戰受傷的軍人，其後，隨著羅馬帝國領土的擴張，澡堂的浴療文化也隨之擴展至歐洲各國。

基本上，羅馬人的澡堂分為三類：家用澡堂（balnea）、私人澡堂（balnea privata）及公共澡堂（balnea publica），至於古羅馬軍團於征服地所設置的澡堂，除了可提供「受傷」軍人療養外，而對於「健康」的軍人則是成為休息與娛樂的場所。西元前27年到西元14年，也就是在「奧古斯都」的統治時期，羅馬首次有超過170個浴場做為戰傷軍人休養之用，而到了西元43年時，所發展出的公眾浴場已大受民眾的歡迎。西元25年，羅馬第一次出現超大型的公共浴場，是由阿格里帕（Agrippa）皇帝所建造，而當羅馬的帝國勢力橫掃歐洲之際，羅馬人對於沐浴文化的喜愛則是與日俱增。西元43年，羅馬人開始於英國建造了昔日的一個神殿級且建築構造複雜的Aqua Sulis浴場（當今英國的「Bath浴場」）。

羅馬醫師阿斯克萊皮亞德斯（Asclepiades of Bithynia）對病人施行一般性的水療，並將飲用水做為治療方案；他建議沐浴既是一種療法，也是一種預防行為，而這個概念很快就被羅馬人所接受。羅馬最初的浴場主要是提供冷水，在凱撒統治時期，浴場的數量增長迅速，於是有了溫、熱水浴室（tepidaria、calidaria）及冷水浴室（frigidaria）；而眾所周知的溫泉浴場包括了Titus、Caracalla、Constantine，以及Aix les Bains、Bagneres de Biogorre和Thermoplylae。老普林尼（Pliny the Elder）撰著了幾個不同種類的水及其使用方法：硫磺泉（slfur springs）可以修復肌肉無力，而明礬泉（alum springs）用於治療癱瘓（paralysis）。

此外，人們發現海水浴有益於健康（salubrious），水可用於治療痛風、腳病（foot disease）、坐骨神經痛、發燒、乾癬和傷口7。克勞狄烏斯．蓋倫（Κλαύδιος Γαληνός）提倡先用水治療不同的疾病，而其概念被採用於接下來的兩千年。

影響羅馬帝國的水和浴室，成為歐洲文明的一部分。西元一世紀，羅馬人在英國巴斯和附近的布里斯托爾（Bristol）開發了公共浴場8。在德國，公共浴場被接受並引入蒸汽浴療9，而在東歐，土耳其人和俄羅斯人也採用了蒸氣浴。

． 黑暗時代（The Dark Ages）

西歐的歷史上，黑暗時代是介於西羅馬帝國滅亡到文藝復興開始之間的時期。羅馬帝國的衰亡讓浴室的使用急劇地衰落，在此期間，教會雖掌握水權，但很少提倡浴療，認為浴療是不具男子氣概（unmanly）且令人沮喪（devigorating），一些教會採取了反對使用浴室的明確立場，甚至於某些禁慾之修道院還完全禁止浴療10。

西元476年，隨著羅馬帝國的衰落與基督教的興起，浴療行為開始被阻撓，帝國時期所精心設計的羅馬浴場被棄置了，羅馬人至此再也不能使用浴室與宴會狂歡，浴室成為各種性活動（sexual practices）的中心，一些年久失修的設施被重建為教堂，其餘的則是倖存下來為皇室所用11。十世紀，許多阿拉伯醫師以推薦水治療疾病聞名，如雷的拉赫扎茲（Rhazes of Ray）利用冷水來治療罹患天花或是麻疹的患者，而阿維森納（Avicenna）與哈利．阿巴斯（Haly Abbas）也提倡水療。

． 中世紀時期（Medieval Period）

伊比利亞半島Spas的出現是受益於摩爾人的影響，而在波蘭，早在1137年，隆代克－茲德魯伊（Lądek-Zdrój）溫泉就備受矚目。

中世紀時期東征歸返的十字軍擴展了「伊斯蘭」公眾浴場規模，除了提升蒸氣浴的運用及增添溫泉療養的設施外，富人的私宅中也配備了豪華浴場。此時期，隨著羅馬帝國的沒落以及基督教的崛起，溫泉療養的榮景進入了不名譽的「黑暗時期」──在衛生條件不完備的情況下，各類傳染病開始蔓延，以至威脅到國民健康。

西元1326年，比利時列日市附近的亞爾丁丘陵地帶的一座城鎮，發現了溫泉，當時採用了「Spa」這個字語，即使用了拉丁詞彙「sanitas per aquas」（經由水而產生健康）的頭字語。

到中世紀晚期，歐洲的浴場重新復甦，再度流行起來，隨之而來的是人們對浴場的治療用途產生了濃厚興趣，由於文藝復興時期的學者廣泛地研究浴療學（Balneology），水療再度成為廣為使用的治療方法。

十四至十五世紀時，溫泉浴再度盛行，然而，原來風行的飲泉療法卻在衰退中。到了十六至十七世紀，在溫泉科學研究成果的加持下，飲泉療法再度興盛，進而普及於現今歐洲的各個溫泉地。

． 十六至十七世紀

到了十六世紀，幾位著名的義大利醫師開始將注意力轉向浴療與飲用泉水12。1571年，巴奇（Bacci）羅列了歐洲第一個水療中心名錄：著名的地方包括義大利的蒙特卡蒂尼（Montecatini）及盧卡（Lucca）、保加利亞的瓦爾納（Varna）、法國維琪（Vichy）與波旁朗西（Bourbon-Lancy）13，而整個歐洲大陸Spas的風行是從十七世紀開始。

西元1500年代中期後的十六與十七世紀，威廉．特納（Willian Turner）醫師發表了巴斯水（Bath’water）醫療效果的論文，並於1562年出版了《一本英國沐浴本質及特性》。此外，用來治療不同疾病的浴用或飲用泉水之醫用處方醫療模式被確定了下來，而且礦泉及溫泉地周遭的一些鄉鎮也陸續擴建。

西元1600年至1800年間，是歐洲Spas的茁壯成長期，隨著分析化學的發展，溫泉分析在十七世紀開始流行，透過溫泉泉質的藥效作用來評估溫泉的療效，是常見的做法，尤其是德國人認為溫泉是良藥，像是碳酸泉之心臟病特效就是CO2之成分。1800年至1900年，歐洲的貴族造訪了心儀的夏季歐洲首府德國的巴登－巴登；十七世紀，德國人在溫泉區興建了提供復健用的「溫泉保養館」（Kurhaus），由於熱溫泉對於人體痠痛擁有卓越的治療功效，使得溫泉保養館於十八世紀時風靡歐洲各國，爾後，德國政府為鼓勵國民前往渡假、療養，於是採取了補助保險費用的措施，每年約有8,200萬人次受惠；後經研究調查之結果得知：Kurhaus水療法之使用者的罹病率，比未使用者更低，政府便將Kurhaus水療法列為國民健康醫療中重要的一環。

．十八至十九世紀

十八世紀時，歐洲在工業革命的席捲下，溫泉的應用也與機械化快速結合並呈現出多元化的樣貌。

到了十八世紀末至十九世紀初，隨著實驗室礦物成分分析能力的增強，在各種溫泉泉質知識的成長下，從事溫泉醫療的醫者也更深入了解溫泉的功能。

路易斯．阿道夫斯．杜林（Louis Adolphus Duhring）提倡以沐浴方式來治療乾癬、魚鱗癬及天皰瘡（pemphigus）。礦泉水的使用與溫泉區周邊旅館寄宿房屋（boarding houses），普及於歐洲和北美地區，使得諸如美國賓夕法尼亞州貝德福溫泉（Bedford Springs）、西維吉尼亞州白硫磺泉（White Sulfur Springs）及阿肯色州斯溫泉Hot Springs的溫泉區，發展出家喻戶曉的度假村或療養院14。

西元1840年，由於鐵路的修築，讓Spas開始更貼近英國的群眾，然而，延伸至海邊的鐵路讓Spas更為普及化；之後，在捷克格拉芬貝格山脈中的耶塞尼克地方，先驅水療師文森．普里斯尼茲（Vincent Priessnitz）施用了濕包裹式的水療、高壓射流式的噴霧法及冷水浸泡法，而遠在英國的馬爾文水療中心（Malvern spas）也跟著效法相同的治療模式。

西元1867年，博納迪埃（Bonnardière）醫師於法國西南部的阿爾卡雄度假勝地創立了「海洋療法」，並介紹了海水的使用方式，而路易斯．巴戈特（Louis Bagot）醫師則隨後在1899年於法國菲尼斯泰爾省的羅斯科夫，創建了法國第一座海洋療法中心。

西元1890年代，德國南部的巴伐利亞牧師塞巴斯蒂安．克奈普（Sebastian Kneipp）在德國的巴特沃里斯霍芬（Bad Worishofen）施行了水療及藥草療法，而克奈普療法迄今對於自然與預防醫學仍有著深遠的影響。提供克奈普療法的國家，包括了奧地利、瑞士、波蘭、匈牙利、捷克及斯洛維尼亞，而僅在德國就有超過60個經過認證的克奈普水療中心和療養勝地15。

．二十世紀

到了二十世紀早期，隨著現代醫藥的進步，眾多的Spa設施都被醫院納入。第一次世界大戰後，由於現代的醫療快速成長，傳統的溫泉醫療遭受強烈挑戰而漸趨式微，但歐洲人對於溫泉療養方式早已習以為常。同一時期，法國開始用溫泉浴療各類的皮膚疾病以嘉惠病患，重啟了人們對溫泉的熱愛，而此階段的溫泉與醫療便相互緊密結合，逐步形成以溫泉為主軸的醫療型態。

大多數的歐洲人仍然熱衷於瓶裝水，以及談述並浴療於各類的溫泉，風濕科與復健科醫師長期以來一直使用漩渦浴缸（whirlpools）及水包裹（water wraps）的治療方式，而皮膚科醫師則繼續開收斂劑（astringent）或膠體敷布（colloidal compresses）和浴療16。

二十世紀，歐洲各溫泉國和日本將溫泉產業逐步發展成為大型渡假中心的型態，其中又以保健和醫療為服務主軸的「溫泉療養地」發展得最為迅速。第二次世界大戰後，美國的水療以醫療為取向，加上運動、減肥與美容等概念的興起，有別於歐洲國家重視溫泉療效的本質，而是著重在遊憩與運動等休閒功能… 閱讀完整內容