它被預測九年後取代日本 登全球最長壽國

二十五年前，台灣男性平均餘命尚比韓國長，沒想到在二○○五年被超越後就一去不復返，兩者差距愈來愈大。一八年，韓國因四種慢性病而早死的機率只有七．三％，全球最低。過去二十年，韓國人的健康品質突飛猛進，引起國際醫學界注意。

撰文‧陳雨汝

一七年，英國醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）研究，以慢性病控制情況估計，預言韓國在二○三○年時，就會打敗日本，成為全球最長壽國家。

一九年，《 科學報告》（Scientific Reports）分析一九九八年至二○ 一五年，韓國約六萬名三十歲以上成年人控制高血壓的情況，證明韓國確實在防治上有顯著成績。

高血壓認知率、控制率上升政策聚焦「預防勝治療」

報告指出，韓國十多年來，高血壓發生率雖無明顯下降，但在高血壓的認知率、治療率與控制率卻明顯上升。○一年，認知率約三成，到一三至一五年間，認知率提高一倍，超過六成；治療率也從三成提高到五成左右，控制率則超過四成。

韓國做對什麼事？事實上，韓國從一九九五年制定《國民健康增進法》後，逐步展開全面慢性病篩選預防計畫。起初先以高血壓、糖尿病為主，在○四年時，就已把管理項目擴展到高血脂，甚至把戒菸、戒酒、飲食營養和運動，也納入保健所主要的工作項目中。

○七年是韓國政府定的「健康投資元年」。強調「健康投資策略」概念，即政府須建構從保障嬰兒到高齡族群的國家健康投資體系，主力放在預防疾病發生。從經濟成長與社會發展的觀點來看，人力即是國家資本，因此不將健康視為個人問題。以○七年為基準，○四年的國民醫療費用占韓國GDP五．六％，當時估計一○年將占八．一％、二○年占十一．四％，到了三○年將達十六．八％。由於醫療費用會占國家支出愈來愈多，將政策聚焦於「預防勝於治療」，將能減輕政府和個人的醫療負擔。

韓國預防保健機構以隸屬在保健福祉部的疾病管理廳為主，此單位今年的預算達到九九一七億韓元，相當二三○億元新台幣，而台灣的國健署今年預算約五十七億元新台幣，即使韓國人口數是台灣的二．二倍，但平均每人得到的保健預防資源仍然比台灣多八成。

不同於台灣「家庭醫師整合性照護計畫」多半還是倚賴患者主動回診，韓國保健所已經能做到回診提醒和電話諮商，對於被篩選出來的高血壓、糖尿病高危險族群，主動做到管理沒有治療者，想方設法讓他們回診就醫。

為了讓民眾了解自身狀況，韓國也不斷擴大國民健檢的頻度。目前韓國提供二十歲以上，每兩年一次健檢，使用率達到七成四，高出台灣國民健檢的三成（加上勞保、公保與民間健檢約六成）不少。 除了管理民眾健康，韓國對產生慢性病的飲食環境，於一六年推出《減少糖類攝取量綜合計畫》、一八年推出《國家肥胖管理對策》，前者要求加工食品業者須標示糖量占比，還針對中小學二○○公尺內畫出「食品安全保護區」，規定不能販賣超出糖、熱量占比限制的食品。

今年，韓國政府又提出「二○三○年須達成健康壽命七十三．三歲」（編按：目前為七十三．一歲）目標，還要降低二○％高收入戶與二○％低收入戶的健康壽命差距——由八．一歲降至七．六歲。他們始終相信，「國民健康」是必要投資，不斷設定目標、多管齊下管理，也難怪《刺胳針》預言，三○年韓國將成為全球最長壽國家。

韓國人體態養成觀察
爬坡是日常、登山是全民運動

筆者生活在韓國十多年，除了政府政策推行之外，我認為台、韓生活型態有不少差異，尤其在交通、運動與飲食習慣上，也頗值得台灣參考。

韓國整體地形多丘陵，首爾都會圈地鐵站的手扶梯設置也少於台北捷運，爬坡、上下階梯是韓國人的日常。在台灣，機車是主流交通工具，多數人已習慣無論遠近皆騎機車。像在台北，房仲廣告會訴求離捷運站3至5分鐘距離，但在韓國，走路20分鐘內都是可接受的距離。

另外，韓國公共或私人運動設施設置極普遍，公園和人行道較空曠處、山坡平坦處皆有運動設施；私人社區多有健身房、羽球場、高爾夫練習室供使用，即使是較老舊社區也有露天運動器材，可及性高。

運動習慣的維持不分年齡層，韓國兒童（尤其男生）課後幾乎都會上跆拳道，因此每一、兩個社區就會有一個跆拳道館。登山是全民運動，以至於大賣場固定有登山用品櫃位，登山服廣告經常是頂級藝人代言，山上也常見長者結伴健行。對外型體態高度重視，也是運動的促因之一。

飲食方面，多數人被韓劇誤導，以為都是吃烤肉、炸雞，其實韓國人只有聚會時才吃這些食物。韓國家常菜，特別是蔬菜類，多減少烹調步驟並保留原味。當然，韓國人胃癌比率仍高，與泡菜及飲酒文化不無關係，所以韓國政府現也大力宣導醃漬泡菜鹽分減量以及少喝酒。

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