隨著年齡增長，許多人開始出現看近模糊、閱讀吃力等老花眼症狀，但並非所有視力退化都只是正常老化，像是白內障、青光眼、黃斑部病變等常見眼疾，初期症狀往往不明顯，卻可能在不知不覺中影響視力，甚至造成不可逆的損害。哪些視力變化可能是疾病警訊？又該在什麼情況下盡快安排眼科檢查？

文／郭岳潭



過了50歲，不少人會發現手機必須拿得愈來愈遠，閱讀時需要增加亮度，眼前也經常感覺霧霧的；多數人第一時間會認為：「年紀大了，應該只是老花吧！」然而，看不清楚不一定是正常老化，也可能與白內障、青光眼、乾眼症、黃斑部病變，甚至糖尿病、高血壓及高膽固醇有關。

看近模糊，不一定是老花

中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山指出，除了近視、遠視及散光之外，許多眼睛疾病都與年齡密切相關。隨著年紀增長，水晶體、角膜、玻璃體、視網膜與視神經，都可能出現變化，最後反映在視力模糊、眼睛痠痛、飛蚊或閃光等症狀。因此，50歲可視為眼睛健康的重要檢查關卡，即使沒有明顯不適，也應接受一次眼科評估。



陳瑩山表示，老花是眼睛自然老化的現象，許多人約在40歲左右便開始有感。常見情況包括：閱讀小字變得吃力、手機要拿遠一點才看得清楚，或近距離用眼一段時間後容易疲勞，只是每個人對老花的感受及就醫時間不同，有些人很早便因閱讀不便求診，也有人一路勉強適應，直到50歲左右實在看不清楚才到醫院檢查。

陳瑩山說明，老花主要影響近距離對焦，並不代表所有視力模糊都能用老花解釋。如果不只是看近困難，連看遠也覺得霧濛濛，或原本配戴的眼鏡突然變得不夠清楚，就不能只自行購買老花眼鏡處理，仍須由眼科醫師檢查，確認問題究竟來自度數變化、眼睛表面、水晶體、視網膜，還是視神經。

陳瑩山提醒，尤其50歲以後，老花可能與其他眼疾同時存在。即使換了眼鏡，視力也不一定能完全改善；若將所有變化都歸咎於老花，反而可能錯過眼疾的早期發現時機。



警訊1：眼前霧霧的，看遠看近都不清楚

「霧霧的、看不清楚，是50歲以上患者到眼科門診時最常見的主訴。」陳瑩山指出，最常見原因之一是白內障，也就是眼睛內的水晶體逐漸混濁，光線無法順利進入眼底，因此會產生彷彿隔著一層霧看東西的感覺。

除了白內障，青光眼也可能讓視力變差。陳瑩山說明，青光眼與視神經受損有關，早期症狀有時並不明顯，患者未必能立刻察覺異常。因此，不能只以「現在還看得到」判斷眼睛是否健康，更不能把持續性的視力模糊當成單純老化。

陳瑩山提醒，眼睛不同部位的老化與疾病，最後都可能呈現相似的「看不清楚」。單靠症狀難以自行分辨原因，唯有透過驗光、矯正視力、眼壓及眼底等檢查，才能進一步判斷。

警訊2：近距離對焦困難，閱讀愈來愈吃力

看遠大致清楚，但看手機、書報或藥袋上的小字時容易模糊，必須將物品拿遠才能辨識，可能是老花逐漸加深。部分患者也會因為眼睛一直嘗試對焦，出現脹、痠、疲勞等不適。

「老花本身是常見的年齡變化導致的，每個人都可能遇到。」陳瑩山表示，老花度數會隨時間逐漸增加，平均每年約增加10度，但實際感受則因人而異。剛配戴老花眼鏡時可能看得很清楚，數年後若再度覺得度數不足、閱讀困難，就應重新接受驗光及評估，而不是長期勉強使用原來的眼鏡。

更重要的是，若戴上老花眼鏡仍無法看清楚，或模糊情形不只發生在近距離，就應排除白內障、黃斑部或其他眼睛問題。



警訊3：眼睛經常脹痛、對焦不舒服

「50歲以上民眾，另一項常見主訴是眼睛脹痛。」陳瑩山指出，這類不適有時與老花及對焦不準有關，當近距離工作量大，眼睛為了看清楚而持續用力對焦，便容易出現疲勞、脹痛或不舒服。

然而，脹痛並不是老花專屬的症狀，也可能與其他眼睛狀況有關。尤其脹痛持續存在，或同時伴隨視力模糊，便不宜自行購買眼藥水或只靠休息處理，應至眼科就診釐清原因。

警訊4：乾、澀、痠、刺，視線時清楚時模糊

陳瑩山指出，乾眼症也是50歲後相當常見的問題，女性出現乾眼症的比例尤其高，不少人以為乾眼症只會讓眼睛乾澀，卻不知道它也可能造成視力模糊。

眼睛淚液分泌不足時，患者可能感覺乾、澀、痠、刺或有異物感，視線也會忽然清楚、忽然模糊；若眼睛表面長期過度乾燥，甚至可能引起角膜發炎或角膜表面破損，影響光線正常進入眼內，因此產生霧霧的感覺。

陳瑩山提醒，這類患者常誤以為自己白內障加重，或只是老花度數不足。實際上，問題可能出在眼睛最表層；若乾澀與模糊反覆發生，應由眼科醫師檢查角膜及眼睛表面的狀況。





警訊5：黑點、線條在眼前飄動

眼前突然看到黑點、線條或像蚊子般的影子飄來飄去，稱為「飛蚊症」，是50歲以上民眾經常抱怨的視覺異常。有些人感覺眼前像有異物遮住，視線移動時，黑影也會跟著飄動。

陳瑩山說明，飛蚊症可能與玻璃體的年齡變化有關，但仍應留意玻璃體和視網膜之間是否產生拉扯。要注意的是，患者無法只靠黑點的大小、數量或形狀判斷眼底是否健康，因此出現飛蚊症時，仍建議接受眼底檢查，由醫師觀察視網膜的狀況。

警訊6：眼前出現閃電般光線

如果沒有外在光源，眼前卻出現閃電、閃光或光線不停閃動，也可能是玻璃體拉扯視網膜所產生的症狀。

陳瑩山說明，當玻璃體和視網膜互相拉扯，刺激到視網膜時，患者便可能感覺眼前有光在閃。由於問題發生在眼睛內部，並不是閉眼休息或更換眼鏡就能處理；若發現異常閃光，特別是同時出現飛蚊或視線被遮擋的感覺，應安排眼科檢查。

警訊7：一個物體看成兩個

看東西出現兩個影像，醫學上稱為「複視」，也就是所謂的「重影」。複視可分為單眼與雙眼相關問題，其造成的原因並不相同。

陳瑩山指出，單眼複視可能與白內障有關；若涉及雙眼協調，則可能與控制眼球活動的肌肉或神經問題有關，包括眼睛肌肉或神經的中風。由於複視不只是度數不合，也可能反映視神經或血管異常，因此出現重影時不宜拖延。

警訊8：有三高，視力愈來愈差

「眼睛是全身健康的一面鏡子。」陳瑩山指出，血糖、血壓或膽固醇控制不佳，都可能影響眼睛，讓患者覺得視力愈來愈模糊。

陳瑩山說明，血糖控制不好可能造成黃斑部水腫，使中央視力下降；血壓過高則可能引起高血壓視網膜病變，甚至發生俗稱「眼中風」的情況。臨床上，也可看到部分膽固醇偏高患者，玻璃體內出現較多雜質，影響光線進入眼睛。

因此，有糖尿病、高血壓或高膽固醇的人，只要視力出現變化，就不應單純歸咎於老花。除了控制三高之外，也應接受眼底檢查，確認黃斑部、視網膜與眼睛血管是否受到影響。

… 本文摘錄自 常春月刊 2026/9月 第522期