全球數十種武肺疫苗研發中

抗肺病毒藥物 誰勝出？

武肺疫情隨著歐美感染人數、死亡案例持續上升，讓疫苗研發腳步加快，除了針對COVID-19病毒株的機轉而研發的藥物疫苗外，老藥奎寧更是近來的熱門話題。

文 ● 徐玉君 新冠肺炎疫情引發的全球恐慌勘可比擬世紀黑死病，其實在二○○三年SARS疫情爆發之後，世界衛生組織（WHO）就曾針對過去數十年來發生的全球傳染流行病統稱為「Ｘ疾病」（Disease X），並認為一旦疫情無法控制的情況下，足以導致數百萬人死亡；只是當時專家們也無法確切指出這會是甚麼疾病。

疫苗研發如雨後春筍

而「Ｘ疾病」其實只是一個概念，意思是指社會隨時都會受到不明來歷的病毒侵襲，它會忽然間冒出來，繼而大爆發，就像SARS、MERS、茲卡、伊波拉、甚至禽流感變種為傳染人類病毒的H7N9、H5N1…等等，都可以算是Ｘ疾病。

如今新冠肺炎疫情從亞洲區快速蔓延至歐美甚至全球各地，且歐美死亡人數有後來居上的態勢，該如何防範？在疫苗未被研發出來之前，我們能做甚麼？隨著美國國衛院（NIH）針對新冠病毒進行定序後，初期確實有幾家藥廠跳出來進行疫苗研發，只是當時還存在僥倖心理，認為可能像SARS、MERS疫情一般突然消失。 然而隨著疫情的持續蔓延，甚至認為未來可能成為季節性流行傳染病，讓全球疫苗研發數量及速度均見積極態勢（詳見圖表），當中不乏根據病毒基因，找出具有高度辨識性的抗原，再根據不同機轉研發各類新型疫苗，其中又以吉利德（GILD.US）因應伊波拉病毒時所研發的瑞德西韋（Remdesivir），以及日本富士化工製藥針對克流感治療無料的法維拉韋（Favipiravir）最受矚目。

近期最受市場關注的卻是抗瘧疾的老牌藥物─氯奎寧磷酸鹽（chloroquine, CQ，簡稱奎寧），近年來更被廣泛用於治療類風濕性關節炎（自體免疫系統疾病），化學上稱為金雞納鹼，分子式為C20H24N2O2，雖然尚未證實對新冠肺炎治療有效，但國外進行的體外試驗確實可以看到能抑制病毒脫殼，避免病毒進入細胞，目前全球相關疾病管理中心均躍躍欲試。

而台灣更因為有能力自行製造氯奎寧，甚至是下一代的羥氯奎寧（HCQ；副作用相較氯奎寧小），從原料端到製劑廠均可自行提供，國內相關許可證有七張，包括健亞（4130）、強生（4747）、永信（3705）、中化（1701）、南光（1752）、瑩碩（6677），及供應原料藥的旭富（4119）等，成為近期盤面上的焦點。 老藥新用備受青睞

為何老藥新用反而更受關注？一個新的治療疫苗，如果以正常的程序進行研發、臨床到藥證申請，快則三到五年，慢則五到十年都有可能；這是因為一款新藥需得驗證安全性，安全無虞之後才能驗證有效性，這需要進行無數次的反覆試驗；而老藥新用，是已知的成分，安全性早已經過驗證，需要做的就是療效的確定，且奎寧除了抗瘧疾之外，也應用在自體免疫系統疾病，因此，用在治療新冠肺炎，除了驗證有效性之外，若是確定療效，還可以利用緊急狀況申請治療性藥物，因此市場寄予厚望。

只不過，在出現治療性疫苗之前，最重要的是提升自體免疫「調節」能力，加強調節二字是有用意的，提升免疫力之外，更重要的是自體免疫系統的調節能力，因為這個新冠病毒是一群具有套膜的單股ＲＮＡ病毒，這類病毒變異性相當高，很容易逃過藥物與疫苗的追擊，它可以藉由與人體細胞膜上特定的蛋白質結合，欺騙免疫系統，造成免疫細胞失去辨識能力，而產生免疫風暴，讓免疫系統過度攻擊，進而產生大量發炎因子及組織浸潤現象，導致正常組織損傷甚至器官衰竭。

所以醫界並不鼓勵提升免疫力，而提升免疫調節能力進而平衡免疫系統才是關鍵，並且家中有老年人者盡量配戴口罩，少出門、勤洗手、少去人多的場所、正確的飲食及生活習慣，讓自體免疫系統發揮正常應變功能，才是有效的防疫不二法門。

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