長照三．○上路在即 新案評估、舊案追蹤應接不暇

衛福部長照三．○計畫即將上路，然而，負責媒合、管理長照服務的「照專」人力卻遲未到位。許多照專一人負責六、七百案，難以完善追蹤個案，隨著未來服務範圍擴大，職位缺口恐怕更惡化。

撰文‧馬揚異

來這邊工作一年多，我手上的案量從三百多件暴增到六百多件，每天都有新案進來，同事卻不斷離職⋯⋯。」訪問時，在直轄市擔任照顧管理專員的小擎（化名）忍不住感嘆。

這不僅是個人的無奈，更是全台許多長期照顧管理中心（以下稱照管中心）共同面臨的艱困處境。

台灣將在明年邁入超高齡社會，長者照護需求增高，衛福部「長照三．○」計畫也將在明年上路。然而，第一線訪視民眾、媒合資源、追蹤個案的照顧管理專員（以下稱照專），人力卻遲遲沒到位。

惡性循環 案量過多爆離職潮

照專在長照系統中，是串聯各項服務資源的關鍵角色。民眾首次申請政府長照服務時，要先致電地方衛生局的照管中心開案，接著照管中心的照專，會在兩天內到府評估民眾的失能等級、家庭狀況等，撰寫個案照顧計畫，再替民眾媒合居服業者、日照中心等服務。

只要經過開案訪視，照專就會將個案納入追蹤，每年定期複評，確認民眾失能狀態是否改變，必要時調整照顧計畫。當新案不斷湧進，舊案又要定期追蹤，照專人力浮現缺口，每人負荷的案量自然暴增。

衛福部統計，過去三年使用政府長照服務的總人數，從不到四十萬人，成長到去年約五十萬人；於此同時，照專人力卻只淨增加一百多人，去年全國照專進用率僅七成五，代表各縣市政府核定的照專缺額，有高達二五％無法補齊。

按照長照二．○計畫，一名照專合理的服務量約是一五○到二○○名個案，目前國內一名照專平均案量，卻高達三二七件。像台北市、桃園市等服務量大的縣市，近年更因為爆發離職潮，人數不增反減，現任職員得承接離職同事的案量，像小擎一樣扛下六、七百案的照專不是少數，形成惡性循環。

每天處理新案訪視、照顧計畫，小擎就已逃不出加班地獄，導致每年應定期複評的舊案，淪為犧牲對象。光是六月一個月內，她就累積二十多個舊案來不及訪視；她甚至聽聞，其他縣市有個案，長達兩年未接受複評。

當個案沒被定期追蹤，可能讓民眾的照顧需求在無形中被漏接。

小擎舉例，她曾經遇過一名中風臥床的長輩，家庭經濟窘迫，一天只喝兩瓶安素度日，個管單位卻沒有即時通報。等到她去訪視、連結社福資源，個案已經長達四個月營養不良。

一名長照業者也直言，當民眾長照需求改變，或者原先照顧計畫有問題時，都需要照專介入複評。理想上，個管單位或長照機構應向照管中心通報，但由於機構收入來自政府給付，為了避免被質疑「爭取更多給付項目」，機構不敢頻繁要求照專複評、更動服務項目。最終，追蹤個案狀況的任務，還是落回照專身上。

提高待遇 修法研擬地方加給

民進黨立委陳培瑜憂心，隨著長照三．○將上路，未來衛福部要推動「醫療長照無縫接軌」、「外籍看護工家庭可申請日照中心」等服務，勢必會讓長照需求大增。若政府不盡快檢討改善當前的困境，她推測，「明年上半年，（照專服務體系）恐怕就要大爆炸。」

要解決照專人力荒，得先從薪資待遇著手。小擎舉例，現行新進照專每月薪點為三一二點，以去年每點一三五元計算，扣除勞健保，照專一個月約實拿三萬八千元，完全留不住人；更遑論薪點級距是全國一致，對於在都會區、生活負擔較重的照專並不公平。

對此，衛福部長照司副司長吳希文表示，目前預計向行政院爭取將薪點調高到每點一四四．四元，正在蒐集各縣市的財務評估狀況；針對縣市物價差異，長照司也研議讓地方政府自行編列預算、額外給獎勵津貼，但現階段仍在彙整法源。

此外，照專的應徵條件含「兩年以上照護相關經驗」。今年三月，桃園市副市長蘇俊賓曾在行政院會提議將兩年門檻降為一年，擴大招募範圍。吳希文表示，五月已按建議預告修法草案，希望年底前完成修法。

面對超高齡化海嘯，第一線照專已出面示警，衛福部應加速因應，放寬資格、提升待遇，增加留才誘因，才能扭轉當前的人力困境。

閱讀完整內容