THE SEMI-COMPLETE USER’S GUIDE TO…YOUR SPINE

每個成功的男人，背後都有⋯⋯一條脊椎。但我們每天滑手機、坐辦公室、背小孩，現代生活步調繁忙，稍有不慎便會把你的脊椎操勞到報廢，除非你懂得保護它。

Text by Kevin Dupzyk　Image：courtesy of Sebastian Kaulitzki/Science
Photo Library/Getty Images　Translation by Zac Lin　Edit by Gary Liu

為什麼大家的背都在痛

怪我們的祖先吧！「從演化的角度來看，我們離四隻腳走路的動物其實只有一眨眼的距離。」南卡羅來納醫科大學物理醫學與復健科主任AmeetNagpal解釋，我們的下背部還來不及演化到足以支撐直立行走，更別說我們對它做的那些事：駝著背滑手機、整天坐著不動、扛著多餘的體重。所以每年大約有四成美國成年人會經歷背痛，這一點也不意外。不過，你的脊椎不必一直受苦。

三種背痛類型

脊椎是脊髓的通道，而脊髓是你全身的主要線路。骨質椎體像管道一樣包覆著脊髓，椎體之間的軟骨椎間盤則賦予骨頭一定的彈性。當這條通道的結構完整性受到破壞，你的背就會用各種方式跟你抗議。

肌肉痛

當負責固定脊椎的肌肉無力、失衡，或被過度使用時就會發生。緊繃、痠痛，可能還會抽筋──這種感覺你一定不陌生。

關節痛

這種痛感比較深層。你會覺得痠、僵，特別是在維持同一個姿勢太久之後。原因通常來自脊椎結構本身的問題，最常見的是退化性關節炎，也就是椎骨之間的軟骨逐漸磨損。

神經痛

當椎間盤突出等結構性問題壓迫到神經時就會發生。感覺像灼熱、電流竄過，約翰霍普金斯醫學中心疼痛科醫師StephanieVan說，如果神經痛伴隨腿部麻木、無力，甚至失禁，就必須立刻去急診。延誤處理可能會留下永久性的神經損傷。

如何處理背痛（不靠鴉片類止痛藥或手術）

預防PREVENT
運動

幾乎任何形式的活動，都能強化穩定脊椎的肌肉。運動本身也具有抗發炎效果，對背部大有幫助。像鳥狗式和死蟲式這類核心訓練，對於強化脊椎支撐力非常有效。脊椎專家也一致提醒，要避免最危險的動作組合：「彎腰、提重物、再扭轉」，例如從車庫最底層搬起重物。如果你有體重過重的問題，運動也能幫助減重──體重一降，脊椎的負擔自然就少了。你可以靠自己努力，或在醫師指示下使用藥物減重。

控制MANAOE
（低風險）止痛藥

撇開成癮風險不談，鴉片類藥物對背痛來說尤其不是好選擇，因為它們主要並非抗發炎藥物。Van形容：「那只是幫疼痛貼一片OK繃」。相較之下，肌肉與關節疼痛可先嘗試非處方抗發炎藥，像是布洛芬、萘普生，或外用凝膠如雙氯芬酸。至於神經痛，利多卡因是常見的非處方麻醉藥膏。若需要更強效的治療，醫師可能會開立肌肉鬆弛劑或神經相關藥物。

激痛點注射

這種治療方式類似針灸，針對緊繃的肌肉注射藥物──通常是麻醉劑、抗發炎藥、類固醇或生理食鹽水，用以放鬆局部肌肉，打斷疼痛與緊繃的惡性循環，效果約可維持一個月。

緩解RELIEVEE
物理治療

物理治療中，下背問題通常會安排以核心為主的「McGill運動」，若是疼痛延伸到腿部，也就是坐骨神經痛，則會進行以伸展和屈曲為主的「McKenzie運動」。物理治療師的徒手治療也有幫助。

脊椎注射

將類固醇注射進脊椎的硬膜外空間，可為神經疼痛提供約三個月的緩解。若疼痛來自椎骨之間的關節，醫師可能會使用稱為小面關節阻斷的注射來抑制神經。如果這類注射有效，還可進一步進行射頻燒灼術，讓神經暫時失去傳導功能，緩解時間可能長達六個月以上。

那到底誰需要手術？

答案是：非常少數的人。脊椎外科醫師FrankCammisa指出，過去背部手術可能被濫用；如今只有約10%的背痛患者真的需要手術。有趣的是，影像檢查的結果不一定跟你的感受成正比。有些人椎間盤突出、骨質退化卻毫無疼痛感，而另一些脊椎看起來「比較好」的人卻飽受疼痛之苦。一位好的醫生會幫你把這些資訊整理成正確的脈絡讓你理解，並找到最合適的緩解方式。

… 本文摘錄自 Esquire君子國際中文版 2026/3月 第247期