The Truth About Adult Acne
過了青春期，還是面臨不斷長痘或是偶發性爆痘，這該怎麼解？30-49歲的成年人，竟然是痘痘與出油旺盛的主要族群。 editor yvonne wang 我早已過了青春期，事實上，我在年過40之後，臉上的青春痘就開始幾乎不見了，正在慶幸終於可以擺脫年輕時，身體隨著每個月的荷爾蒙起伏，所造成的皮膚不穩定現象告別；以及所謂的成人痘困擾，但最近，不知是什麼原因，開始三不五時在臉頰的下半部，偶發性地又開始冒出一兩顆不起眼但很礙眼的小痘子。 熟齡肌為何會冒痘 我仔細回想，很有可能是最近更換了從來沒用過的保養品牌，雖然擔任美容編輯這麼多年，皮膚早已對很多配方成份千錘百鍊，但手上那瓶來自義大利對我來說是全新的品牌，可是首度開封首次使用，也許因為如此，我的肌膚正在適應中，我決定再給她至少兩週適應期再說。 根據台灣皮膚暨美容外科醫學會指出，有高達將近八成的民眾飽受痘痘與出油困擾，且以30歲至49歲的成年人為主要族群，算是蠻顛覆一般人對青春痘的刻板印象。台安醫院皮膚科醫師曾德朋就說：「不要以為過了青春期、或是熟齡肌（40歲以上），就可以跟出油長痘絕緣，其實，這個階段，更會有痘痘與出油的困擾。熟齡之後，女性因為生理週期、更年期荷爾蒙的大幅改變，會刺激油脂分泌，所以，即便是到了更年期依然會出油、長痘痘，而且荷爾蒙同時也會讓皮膚變得乾燥。」所以，我可能誤會是我化妝台上那瓶嚐鮮使用的精華液嗎？醫師給我的回答也沒有那麼絕對，因為長痘痘的原因是很複雜的，尤其現代人面臨生活節奏加快與多重壓力，季節交替、熬夜、生理期、體內荷爾蒙失調，這些都會引發肌膚的嚴重內耗，導致冒油、長痘痘，所以，不要以為熟齡之後，肌膚只會面臨乾荒、開始產生細紋皺紋的困擾，事實上，冒油長痘更會不斷侵犯皮膚。 曾德朋醫師還說：「我甚至在門診，有遇過六、七十歲的男性病患還在狂冒痘痘，如果長期熬夜、抽菸、喝酒，皮膚也會不穩定。只要還活著、只要皮脂腺還存在，就有可能長痘。」曾醫師還指出，曾經有個男性長輩病患，鼻子上長了很大一顆痘痘，後來發現是因為飲食習慣喜歡吃花生、堅果，而且吃到超多的量所致，甚至頭皮也長了一堆痘痘，還會發癢。其實，這在六、七十歲的族群中並不罕見，我們稱它為「超老痘」，主要的原因是吃了過多的堅果，產生了發炎性油脂，引發不斷冒痘的狀況。「發炎性油脂」？這是什麼？我好奇地追問下去？曾德朋醫師回答我說：「很多長輩覺得吃堅果很健康（電視廣告不都是這樣在強打嗎？）於是，他們就吃很多腰果、花生、黑芝麻等。殊不知這些堅果油脂含量高，裡面含有「花生四烯酸（Arachidonic Acid）」，是一種容易引起發炎的油脂。」什麼東西都是過猶不及，堅果可以吃，但不能過量，像南瓜籽還好，但腰果、花生就容易誘發發炎。 同樣的問題，我也一起問了萬芳醫院皮膚科蕭雅文醫師，她回答我說：「我曾遇過一位60歲的男性患者，頭皮長了非常多痘痘與粉瘤，並且反覆發炎。深入了解後發現，他過去有抽菸習慣（抽菸也會惡化痘痘與粉瘤），後來雖然戒菸了，但皮膚狀況依然不穩。對於這類嚴重個案，口服A酸是幫助病情穩定的重要手段。」 如果60歲以上的人還在長痘痘，通常與工作壓力無關，多半就是飲食造成，只要調整飲食，通常能有很好的改善；或是不良健康習慣的累積。所以，荷爾蒙、飲食、睡眠、壓力，這些因素無時無刻都在影響皮膚，即便過了二、三十歲，這些問題依然存在，並且是以交錯複雜的方式不斷累積。 真的是荷爾蒙的錯嗎 不過，若要細究荷爾蒙，到底荷爾蒙是發生什麼不平衡的狀態，才導致熟齡痘或是超老痘的發生？蕭雅文醫師說：「這也是一個相當有趣的問題，雖然很多文獻都表示荷爾蒙不平衡會引發冒痘，但是，這兩個卻又不一定有所關聯：像是女性最常遇到的「荷爾蒙異常」的多囊性卵巢症候群，或是極少見的腎上腺腫瘤等，這些確實能從檢驗中發現數值異常。但臨床上，卻有很多病人即便抽血檢驗數值都在正常範圍，卻依然飽受痘痘困擾，特別是長在下巴的頑固痘痘，這與月經週期也有很大的關係，但實測荷爾蒙指數，是沒有異常的。」 許多皮膚科醫師的臨床觀察，成人女性的痘痘比較容易集中在下半臉或是下顎線。至於原因，有時候與使用的保養品有關，例如是否使用了質地較厚重、容易致痘的髮品或護膚品。當然，壓力與睡眠品質也是關鍵，雖然在一般門診中難以針對「壓力」進行具體數據化檢驗，但壓力是絕對會影響內分泌（如皮質醇、胰島素等），進而誘發痘痘發炎。只能說，生活當中很多大大小小的事，都有可能誘發荷爾蒙的波動，至於能否挺得住，就見仁見智了。」 
由左至右：
HR 赫蓮娜植萃綠寶再生精萃 30ml NT$ 4,550 Caudalie 葡萄籽淨化抗痘精華 30ml NT 1,460 Sisley 植物極淨抗痘煥采精露 30ml NT$ 6,600 Bioderma 3D 水楊酸粉刺淨痘精華 30ml NT$ 780 La Roche-Posay 超分子毛孔緊緻控油保濕乳 40ml NT$ 890 Laneige 米活萃穩膚無油光保濕乳 80ml NT$ 700 CeraVe 適樂膚油水雙衡修護潔面慕絲 148ml NT$ 399 混合性敏感肌 肌膚會出油長痘痘，不管是幾歲，也許觸發的機制不同，但所發生的狀況卻是一樣，皮脂過度分泌，絕對是最罪魁禍首的原因，Sisley實驗室發現：無論什麼年齡生長的痘痘，本質上都是四個肌膚機制發生失衡，首先是皮脂過度分泌、角質異常代謝、肌膚微生態失衡、壞菌增殖引發不適，所以許多為油性肌膚提供解方的保養品，便會往這四個方向著手，不論是控制過多油脂、使用酸類成分代謝或是為肌膚表面微生菌叢的平衡等等。對皮膚科醫師來說，不管是幾歲長痘痘，治療方式都是大同小異，主要是以A酸（Retinoids）作為核心治療，外用A酸，適合輕微、淺層的粉刺或痘痘，通常持續擦3到4個月就能看到改善；而口服A酸，則是針對嚴重、深層的囊腫型痘痘。但最根本的還是要把保養做好。朝沐和安診所皮膚科醫師卓暉恩說：「皮脂分泌過多就是皮膚調節失衡的警訊，更是粉刺油痘形成的主因，建議把減少過度出油、維持皮膚屏障這兩大目標做好，就可以解決大部分的油痘困擾。」 CeraVe甚至發現以前最多人認為自己屬於敏感型膚質，現在，又細分出混合型敏感肌，這也間接證實了，熟齡肌仍然受到肌膚出油長痘痘的長期威脅。至於什麼是混合型敏感肌？曾德朋醫師也做了解釋，他說：「所謂的混合性敏感肌，是皮膚在同一個時間點，有些地方出油、有些地方乾燥。因為皮膚每個部位的皮脂腺分泌密度、出油狀況都不一樣，像髮際線部位油脂分泌就比較旺盛。這種油水分泌不平衡，會導致皮膚保護屏障失衡，進而產生敏感。」 內在因素包含飲食習慣、熬夜，都會導致免疫力失調，皮膚就無法抵禦外來刺激，容易出現泛紅、癢、腫等敏感症狀，包括酒糟肌也是類似的狀況；而外在因素像是空汙、不當的保養品、雷射治療等，也都會造成刺激。不過，肌膚也並非一直是固定在某種類型，曾德朋醫師說：「大多數人不知道自己的膚況每天隨時在改變，皮膚類型並非固定油性、乾性這麼簡單，一天之內，是有可能同時出現出油、乾燥與敏感等混合的複雜膚況。」面對這種皮膚，簡單一句話，就是盡量簡化。皮膚科醫師建議最好的方式是擦單純的保濕乳液，減少不當油脂造成堵塞。另外，清潔很重要，避免使用清潔力太強的洗面乳，洗的剛剛好，達到油水平衡才是各年齡層恢復肌膚健康的關鍵。 … 本文摘錄自 VOGUE 2026/9月 第360期
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