把複雜制度講簡單，讓讀者「真的會用」，什麼是長照2.0、3.0？服務項目的拆解：居家服務（洗澡、備餐）、日照中心、喘息服務（讓照顧者休息）、申請流程懶人包；常見問題：補助多少？誰可以申請？要不要排隊？

文／郭岳潭



家中長輩開始走路不穩、洗澡需要人扶、出門回診變得困難，或是出院後需要復健、備餐、陪同就醫，很多家屬第一時間想到的往往是「是不是該請看護？」但其實，在請看護之前，還有一套政府提供的長照資源可以先用起來。

「多數家庭真正接觸長照時，常常已經是快撐不下去的時候。」台灣長照醫學會理事、宜蘭仁愛醫院院長暨內分泌暨新陳代謝科主治醫師于念主指出，在門診與居家訪視的經驗中觀察發現，許多家庭不是沒有長照需求，而是不知道自己可以申請，也有人因為擔心家裡有外人進出、怕麻煩、怕花錢，遲遲不願使用資源，等到跌倒、骨折、照顧者累倒，才發現原來是可以提早部署。

于念主強調，長照並不是等到長輩「完全不能動」才開始使用，而是當生活功能逐漸出現困難時，就可以先請專業人員介入評估。因為長照真正的目的，不只是補足照顧人力，更是協助家庭分擔照顧壓力，幫助長輩延緩退化，也讓照顧者能有喘息的空間。

太晚接觸長照，當心拖垮整個家

于念主分享，曾訪視一對90多歲老夫妻，太太行動不便，平日主要由同樣90多歲的先生照顧，子女約兩、三周才返家一次，兩老住在沒有電梯的老公寓，先生要出門拿藥、買菜、煮飯，還要協助太太生活起居。醫療團隊多次建議申請長照服務，像是居家服務、協助洗澡、居家環境整理，甚至評估無障礙空間改善，但家屬與長輩對「外人進家裡」仍有顧慮。

「很多長照問題都是兵敗如山倒，並不是一天之內突然發生，而是早已累積許久，卻一直沒有幫手及早介入。」于念主認為，這類家庭最大的風險，不只是當下有沒有被照顧到，而是照顧者長期過勞。以上述個案為例，萬一太太在家中跌倒骨折，後續可能從原本只需要輕度協助，瞬間變成臥床、復健，甚至失能加重，照顧壓力也會隨之加倍。



另一名個案則是失明長者，卻仍堅持自行騎車到門診看病。醫療團隊評估，他其實可以使用長照交通接送、照服員陪同就醫，也可能符合居家醫療或長照評估需求，但他多次拒絕協助，認為自己仍能勉強維持日常生活。

于念主指出，這樣的狀況不只影響生活品質，也可能帶來安全風險，因為長者看不到紅綠燈，只能靠旁邊車流判斷是否能過馬路，對自己與其他用路人都相當危險，而這也凸顯出長照最常被誤解的地方。

于念主提醒，長照不是失能很嚴重才可以申請，也不是家裡沒人照顧才需要。事實上，只要長輩生活自理能力下降，或照顧者已經明顯吃力，就應該讓照管專員評估，透過適合的服務及早降低照顧壓力。



長照2.0、3.0到底差在哪？資格、服務再放寬

很多人聽過長照2.0、長照3.0，卻不知兩者差別在哪？于念主表示，用最簡單的方式來說，不論是長照2.0或長照3.0，核心概念都是「由政府提供一筆照顧資源，協助家庭分擔照顧壓力」。

于念主說明，長照2.0像是先把制度基礎建立起來，讓民眾可以使用居家服務、日間照顧、交通接送、喘息服務、輔具與居家無障礙改善等資源；長照3.0則是在原本基礎上，把過去服務對象不足、醫療與長照銜接不夠順、偏鄉交通與外籍看護家庭使用限制等問題持續再補強。

根據衛福部公告的「長期照顧服務申請及給付辦法」修正重點顯示，長照3.0相關調整採分階段上路：自2025年9月1日起，放寬聘僱外籍看護工家庭使用社區式照顧服務，並擴大社區式交通接送服務範圍與給付額度；自2026年1月1日起，新增全年齡失智且失能者，以及符合急性後期整合照護計畫（PAC）收案條件者，皆納入長照給付對象。

這些改變對一般家庭有什麼意義？于念主進一步解釋，第一，過去失智症者有年齡門檻，長照3.0更強調「只要失智且失能，不再只看高齡」。第二，出院後需要復健、復能的人，不再只能靠家屬自己摸索銜接，而是希望透過醫療端與長照端合作，縮短出院到復健、照顧服務銜接的空窗。第三，家中即使已經有外籍看護，也不代表完全不能用長照資源，部分社區式服務、交通接送、輔具等，仍可依規定評估使用。

于念主強調，醫療端目前最重視的是「醫養結合」，這也是台灣邁入超高齡社會後，長照3.0政策的核心焦點。

舉例來說，以前病人住院結束後，常會出現出院到復健、居家照顧之間5到7天的空窗期，但以現在觀念來看，愈早接受復健、復能，後續恢復能力愈好。于念主說，以宜蘭仁愛醫院的PAC病房為例，主要承接中風、骨折、衰弱長者等病人，在急性治療結束後，接續進行復健、復能，避免病人一出院就掉入照顧斷層。



誰可以申請長照？先打1966長照專線

于念主指出，根據政府長照資源說明，長照服務主要針對預期或已達6個月以上生活無法自理，經各縣市長期照顧管理中心評估，符合長照需要等級2級以上者，並符合特定對象條件者，即可申請長照服務。

常見包括65歲以上失能老人、55歲以上失能原住民、50歲以上失智症者、失能身心障礙者等；而長照3.0也進一步擴大到全年齡失智且失能者，與PAC相關對象。

于念主表示，簡單來說，申請長照不是自己判斷，而是讓照管專員到府評估。照管專員會依長輩的日常生活能力，例如：能不能自己吃飯、洗澡、穿衣、如廁、移位、走路，也會看工具性日常生活能力，像是能不能自己備餐、買東西、處理家務、服藥、外出就醫；再綜合認知狀況、家庭支持與居家環境，核定長照需要的等級與可使用的給付額度。

… 本文摘錄自 常春月刊2026/6月 第519期