頸椎的形態結構及特點

林小姐是出版社的編輯，才入行不到三年，但長時間看稿子的動作，卻讓她的頸椎出現僵硬、疼痛的現象。近幾個月，她疼痛的時間變得很長，不管吃什麼止痛藥或是去推拿、按摩都沒有用，她很擔心她的頸椎是不是出了什麼問題。

要知道是不是頸椎出了問題，自然得先了解我們的頸椎。

要清楚頸椎的結構，還有它擔負的責任，也就是它的功能，了解了以後，或許林小姐就能夠清楚的知道她的疼痛是不是真的由頸椎所造成的。

頸椎的生理結構

頸椎，指頸椎骨，英文名為：cervical vertebra（e） or cervical spine。頸椎位於頭部以下、胸椎以上的部位。

頸椎是由七塊頸椎骨所組成，除了第一、第二頸椎之外，其他頸椎之間都夾有一個椎間盤，加上第七頸椎和第一胸椎之間的椎間盤，頸椎共有六個椎間盤。每個頸椎都由橢圓形柱狀體的椎體和椎弓兩部分組成，椎弓與椎體相連，二者共同形成椎孔。所有相連的椎孔構成了椎管，脊髓就容納於當中。頸椎是脊柱椎骨中體積最小，其彈性卻是最大、活動頻率最高、負重較大的節段。

第一節頸椎（C1）的特點

第一頸椎稱為寰椎（Atlas），它由前後弓和側塊組成，沒有椎體和棘突。前弓較短，前面中間部位有前結節，是頸部兩側頸長肌的附著處；其後（內）面中部的關節面與第二頸椎的齒狀突構成寰齒關節。

後弓較長，其後方有一向上、後方突起之結節而無棘突，為兩側頭小直肌之附著處。後弓上面兩邊近側塊部位各有一溝，稱為椎動脈溝；椎動脈通過橫突孔，再繞過側塊跨過此溝後，再穿通環枕後膜，經枕骨大孔而進入顱腔內。

側塊上方有橢圓形凹陷的關節面，與枕骨髁構成寰枕關節；側塊下方有較平坦的關節面，可與第二頸椎的上關節面構成寰樞關節。側塊的外方的橫突，能作為寰椎旋轉運動的支點，比其他頸椎的橫突既長且大。　　

第二頸椎（C2）的特點

第二頸椎又稱樞椎（Axis）。與一般頸椎相似，但其椎體上方有稱為齒突的齒狀隆突，其可視為寰椎的椎體。齒突根部後方，有一細小的寰橫韌帶，前面則有一關節面可與寰椎前弓構成寰齒關節。上關節面位於椎體和椎根連結處上方粗大且稍凸出的骨塊上，朝向上、後、稍外方與寰椎的下關節面構成寰樞關節；第二頸脊神經則位於該關節的後方，與下位頸脊神經和椎間關節的位置關係不同。樞椎的椎板較厚，其棘突較其下位者長而粗大，而橫突較小，方向朝下，在X光照片上看到上部頸椎中，有最大棘突者即為第二頸椎。

第七頸椎的特點

第七頸椎除了伸向後方的棘突很長之外，其餘的結構同普通頸椎。因其棘突較長，且末端不分叉而呈結節狀，並隆突於皮下，而被稱為隆椎，它隨著頸部的轉動而轉動，是臨床上作為辨認椎骨序數之標誌。當人們低頭時看到和摸到頸部最高突起的部位，那裡就是第七頸椎，此為其生理特點。

頸椎間盤的特點

第一頸椎與第二頸椎之間無椎間盤，是為寰樞關節。而第二頸椎至第一胸椎間則有六個椎間盤。每個椎間盤由纖維環、髓核和椎體的透明軟骨板所組成，纖維環前厚後薄，其上下纖維由軟骨細胞與軟骨板相連，組成一個封閉的球狀體。不論外力從上下來，還是從左右來，它的體積均不變，壓力可平均地分配到各個方面。

頸椎活動範圍

頸椎為了適應視覺、聽覺、嗅覺等刺激反應，需要有較大且敏銳度高的可動性。因此，頸椎的活動範圍遠比胸椎和腰椎大上許多，如前屈後伸、左右側屈、旋轉以及上述運動綜合形成的環轉運動。

在醫學上，一般用量角器進行關節活動範圍的測定，此範圍稱為關節活動度。測量時頸部自然伸直，下頷內收。一般情況下，頸椎的前屈、後伸（俗稱低頭、仰頭）分別為 45頸椎的前屈、後伸運動，此為上下椎體的椎間關節前後滑動的結果。

頸椎的屈伸活動主要由第二至第七頸椎完成，大幅度前屈活動受後縱韌帶、黃韌帶、項韌帶和頸後肌群限制；大幅度的後伸活動則受前縱韌帶和頸前肌群的約束。左右側屈各為 45主要由中段頸椎完成，依靠對側的關節囊及韌帶限制過度側屈。左右旋轉各為 75，主要由寰樞關節來完成。環轉運動則是上述活動的連貫作用來完成。點頭動作發生在寰枕關節；搖頭動作發生在寰樞關節。

頸椎的活動度不同個體差異大，與年齡、職業、鍛練情況相關。通常隨年齡增長，頸部活動亦漸受限制。

頸椎生理曲度的基本常識

小強今年就讀大學三年級，平時常跟鄉下的爺爺用電話聊天。最近知道爺爺難過的告訴他，醫生說自己的頸椎生理曲度變直，還得了頸椎症候群。小強很擔心，找了一些關於頸椎生理曲度的研究論文，準備週末回鄉下去向爺爺說明。

雖然當我們挺直身體時，從側面看脊椎似乎是直的，但是從X光照片上來看，人體內的脊椎椎骨實際上是呈現向前凸起的弧度，在醫學上稱這個弧度為「生理曲度」。

「頸椎生理曲度」又稱為「頸曲」（cervical lordosis），就是沿著每節頸椎椎體後緣連續的弧形曲線，主要是由於第四、五節頸椎的椎間盤前厚後薄，使得頸椎產生向前凸出的弧度，頸椎生理曲度的正常範圍大約在20至40度的範圍內。

經由X光可測量出頸椎生理曲度。首先，從第一頸椎的齒狀突後上緣為起點，往下連接每一個椎體的後緣部位成一弧線。其次，自齒狀突後上緣至第七頸椎後下緣連成一條直線。頸椎生理曲度數值就是弧線最高點到直線的最大距離。一般來說，頸椎生理曲度數值正常範圍為12±5mm，曲度數值若大於17mm，為曲度過大；若是小於7mm，則稱為頸部曲度變直。

頸椎生理曲線具有增加頸椎彈性、減輕經椎骨周圍肌肉負擔的生理功能，當人體受到重力震盪時，頸椎生理曲線可以達到緩衝的效果，防止大腦以及脊椎受到損傷。同時，頸椎生理曲度與頸部脊椎、神經系統與血管等組織的運作息息相關，當發生頸椎生理曲度變直，就會使身體產生各種病變。

造成頸椎生理曲度變直的原因有：

＊頸肩肌筋膜炎

亦稱頸肩肌纖維組織炎或肌肉風濕症，通常是指肩頸部位的軟組織包含韌帶、筋膜、肌肉、肌腱等部位，發生急性或是慢性無菌發炎，而造成的肩頸及背部疼痛、痠麻、僵硬及無力等症狀。

＊急性頸部扭傷

頸椎扭傷又名頸部拉傷（neck strain），是一種常見的自限性頸部疾病，由於肌肉痙攣、疼痛，造成肌肉牽拉骨骼時，容易導致頸部生理曲度變直。

＊僵直性脊椎炎

僵直性脊椎炎晚期可能發生頸椎部位的僵直。

＊神經根型頸椎病

神經根型頸椎病急性發作期間，患部的小關節呈現急性發炎，導致關節骨膜以及關節囊腫脹，刺激到周圍的神經根，造成患者頸肩部肌肉緊張，發生頸椎生理曲度變直的現象。

＊其他頸椎病變

發生於頸椎部位的結核、腫瘤及化膿性感染，可能會引起頸部疼痛、肌肉痙攣，而使得頸椎活動受限造成生理曲度變直。

頸椎生理曲度的改變與頸椎症候群有什麼關係

在臨床上發現，初次發作的頸椎症候群的患者，在確診時往往發現有頸椎生理曲度的改變，例如頸椎的生理曲度變直或是頸椎的生理曲度反張。

長期違反頸椎生理曲度向前凸的不良動作與姿勢，會使頸椎產生結構上的變化，當患者出現頸部的痠脹等不舒服的感覺時，表示頸椎生理曲度已經開始改變，如果不妥善處置，頸椎便會逐漸發生退化性病變，椎間盤髓核脫水就是退化性病變的一項症狀。脫水後的椎間盤會失去正常的彈性與張力，因此造成頸椎生理曲度的變直或反張彎曲。

所以，對於早期確診頸椎症候群來說，頸椎的生理曲度改變是一項重要的確診因素，而且頸部症狀越明顯的患者或是年齡越大的患者，頸椎生理曲度的變化就越大。

什麼是頸椎症候群？

許小姐是一名打字員，常常對著電腦打字一整天，脖子常感到不適。她聽說同事因為脖子痠痛去檢查，發現是得了頸椎症候群，讓她也開始擔心自己會得到頸椎症候群。她向同事詢問究竟什麼是頸椎症候群，同事將手上的幾本健康書籍借給她研究。

頸椎症候群（cervical spondylosis）是指韌帶、椎間盤、關節突關節、鉤椎關節等與頸椎相關的生理結構，因為退化或是發生病變，造成頸椎周圍的神經根、脊髓、交感神經、脊椎、前動脈、椎動脈等神經血管受到損害，產生相對應的症臨床表現。

以往頸椎症候群多見於40至60歲患者，但是近年來有年輕化的趨勢，主要由於頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床症候群。頸椎症候群的臨床表現多樣，而且嚴重影響患者的日常生活，還會因為生理結構病變產生一連串繼發症狀，這些症狀統稱為「頸椎症候群」。換言之，頸椎症候群是頸椎病引發的多種病症合併在一起的症候群。

當心頸椎症候群的警訊

楊先生擔任教職30年了，最近因為兼任行政工作，因此常常加班。前陣子他感覺到脖子僵硬、痠痛，時常注意養生資訊的同事提醒他，要注意自己是否患了頸椎症候群。楊先生趕緊到醫院檢查，醫生告訴他的確有頸椎症候群的症狀，並且提醒他，頸椎症候群會出現的一些警訊。

頸部位於頭部、軀幹的聯結點，頸部除了有食道、氣管及甲狀線等重要組織之外，還有重要的神經、血管通過，因此，頸部結構的健康非常重要。頸椎症候群是常見的頸椎疾病，當產生病變時，除了出現痠、痛、脹、麻等情形，還有一些症狀都是頸椎症候群發作前的警訊。

＊肩頸痠痛

當頸椎生理曲度變直或是反張時，頸椎骨周邊的肌肉、肌腱以及韌帶等軟組織受力負荷增加，造成新陳代謝產生的乳酸，堆積在頸部，造成痠痛。

＊時常發生落枕

「落枕」是指頸部肌肉急性攣縮所引起的疼痛的統稱（stiff neck, sprained neck）。造成的原因，大致可分為單純的頸部肌肉損傷與頸椎小關節錯位兩種，如果是單純的頸部肌肉損傷，約2至3天即可復原。

落枕的情形如反覆發生，有可能是肩、頸、背部的肌肉，長期處於僵硬狀態。這也是頸椎結構改變，可能會衍生出其他頸椎症候群的訊號。

＊頸部肌肉僵硬

一般來說，頸椎症候群男性患者大多出現「頸部症狀」或是「神經根症狀」，其中包括了頸部肌肉僵硬的現象，尤其在早晨剛起床、過度勞累、長時間姿勢不良以及氣候寒冷時症狀會加劇。有些患者會時常轉動脖子，發出響聲，才能舒緩頸部肌肉僵硬造成的不適。而女性的頸椎症候群症多半是屬於「交感神經症狀」或是「椎動脈症狀」，發病初期也會覺得脖子緊繃、僵硬，而且睡眠時常感到枕頭不適，常要更換不同的枕頭才能入眠。根據臨床統計，有70％以上患有頑固失眠、神經衰弱的患者，其實是因為頸椎症候群造成的。

＊手麻

頸部肌肉緊繃的症狀如果沒有緩解，就會造成頸椎結構發生改變，例如椎管狹窄、骨質增生等，或是因頸椎退化而導致頸間盤突出或骨刺，一旦壓迫到頸部韌帶、脊椎或脊神經根，就會發生神經傳導障礙，引起手麻、四肢麻木等症狀。

初期痠、痛、麻的感覺會侷限在頸部，並且可能會同時出現，隨著病情加重，痠、痛、麻的強度也會逐漸增強，範圍會從頸部擴大到上背部、手臂，一直蔓延到手指頭末端。

＊頭痛

根據臨床統計，疼痛門診中約有兩成以上的人屬於「頸因性頭痛」，平均發作年齡是42歲左右，而且女性患者人數約為男性的四倍，發生的原因多半是由於頸椎長期姿勢不良，或是頸部有外傷的病史。

頸因性頭痛疼痛部位常向上擴及至前額、眼窩，向下則延伸至肩、頸、上臂，還會導致畏光、吞嚥困難、噁心等症狀，目前醫學研究推測，可能是因為頸椎、頭部及五官內的神經很靠近，造成彼此相互影響。

＊眩暈

為椎動脈型頸椎病患者的常見症狀之一，患者常因為伸展或旋轉頸部時趕到眩暈，部分患者還會因為眩暈而下肢發軟、跌倒。除此之外，患者也可能會感到胸悶、心悸，對外界的刺激反應敏感，甚至出現失眠等交感神經失調的情況，以上可能是因為椎動脈壓迫所造成… 閱讀完整內容