頂尖期刊揭全球照護缺口，台灣36萬人也受困

《康健》分析近年健保資料，讓36萬名更年期女性困境浮上檯面：被輕忽、在多科流浪、無奈忍受。這項觀察與近期發表於頂尖期刊的大型研究相互映照，也為全球更年期就醫經驗補上來自台灣的拼圖。

文．邱宜君

51歲的林小姐睡不好、易怒已經5∼6年，最近月經週期縮短，經血大增，她猜想可能是更年期症狀，於是到醫院就醫。沒想到，醫師只是盯著檢驗結果說，「還好啊，看不出有更年期。」林小姐補充說明她飽受情緒困擾，醫師卻反問，「妳是不是原本個性就這樣？」

就醫率不到1成 求診足跡遍及10科

林小姐是眾多與《康健》分享更年期求醫挫敗經驗的女性之一。根據健保署統計，2025年台灣有36萬名飽受更年期症狀困擾的30歲以上女性，共就醫118.3萬次，足跡遍及家醫科、內分泌科、內科、精神科、外科、心血管內科、泌尿科、神經科，而婦產科與中醫佔9成。

因為更年期造成荷爾蒙波動，症狀是全身性，也不一定有典型的熱潮紅和亂經。許多女性只好用「頭痛醫頭」的方式四處求醫。

當各科醫師發現療效不彰，多會建議去看婦產科，但對荷爾蒙補充療法感到不安的女性，通常會轉往中醫。經過這樣轉來轉去，最後選擇獨自忍受的女性也不在少數。

歐美及亞洲女性更年期症狀盛行率至少10∼30%，台灣更年期就醫率卻不到10%，顯然明顯偏低。忍了又忍，更年期毛病拖到年逾60歲還沒解決的女性，高達14.3萬人。

不是台灣特例 全球更年期4大就醫障礙

台灣更年期女性的處境，也是全球的普遍現象。約翰霍普金斯大學研究團隊發表於《刺胳針婦產科與婦女健康（The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health）》，一份彙整89項研究的大型回顧結果顯示，英國、美國、澳洲女性的更年期就醫與照護經驗也一樣糟糕。

研究顯示，全球女性的更年期照護都面臨零碎、難以取得實證治療、醫療人員缺乏訓練、各國臨床指引落實程度不一，以及符合文化脈絡的照護太少等挑戰，以至於就醫經驗常受到種族、社經地位、文化背景與地理因素影響，尤其是原住民、移民、因治療其他疾病而停經者的女性，往往得不到適切照護。

該研究的第一作者、約翰霍普金斯大學彭博公衛學院副研究教授卡爾巴奇克（Anna Kalbarczyk），在《刺胳針》的Podcast節目上直言，更年期女性就醫時經常面臨4大障礙。


▲AI圖像
1.女性感到被輕忽、不被支持

更年期症狀被過度「正常化」，形成一種「妳就忍一忍、自己撐過去」的氛圍。原本在醫療體系就處境艱難的族群，特別是有色人種、酷兒、非二元性別、跨性別女性，更年期後被忽視的感受會更強烈。

2.醫療人員不主動提供資訊

女性往往得自己開口問，醫師才會談；即使問了，對於可選擇的方案（特別是荷爾蒙補充治療），醫師往往講不清楚，就直接問女性要不要用。

3.醫療人員的知識有限

研究顯示醫師對症狀、治療選項、甚至發病年齡都認識不足。有些女性明明已經有更年期症狀，卻被醫師說「妳太年輕了，不可能是更年期。」結果照護被推來推去、責任歸屬不清。

4.就醫障礙重重

女性往往得耗費大量時間、金錢與心力，奔波各科之間，結果症狀最複雜、最需要幫助的女性，治療反而被延誤。


▲AI圖像
4面向提升照護品質 讓女性不必自己找路

「在女性所在之處與她們相遇」是卡爾巴奇克反覆強調的原則。當醫療轉介系統很複雜，女性只能靠自己弄清楚就醫路徑，但更年期照護應該反過來，先理解女性最可能先進入哪個醫療環節、對哪裡有信任、過去習慣在哪裡就醫，才能連結到最適切的服務。

台灣更年期醫學會理事長賴宗炫建議，衛福部應鼓勵各大醫院設立更年期整合門診、提高相關給付，更重要的是設置「更年期管理師」，落實長期的追蹤關懷。

卡爾巴奇克則提醒，不能簡單地說「交給婦產科就好」。加強醫療人員對於更年期的教育和訓練、釐清各醫療環節的角色與責任、建立以病人為中心也符合文化脈絡的照護模式、提升醫療服務的公平性，從這4方向努力，才能幫助所有女性都取得高品質的更年期照護與支持。

… 本文摘錄自 康健雜誌 2026/9月 第323期