不少民眾往往會因為白天氣溫舒適、體感宜人而降低警覺，忽略保暖或其他防護措施，等到半夜氣溫突然下滑，或清晨冷空氣灌入室內時，血管可能在毫無準備的情況下快速收縮，導致血壓升高、心臟負擔加重，進而增加心血管意外事件的發生風險，悲劇往往就此發生。

文／郭岳潭



隨著夏天到來，溫度的變化會對心血管系統構成潛在壓力。溫差變化會活化交感神經，造成血壓波動，加上高溫容易導致脫水，使血液濃稠度上升，增加血栓形成風險。統計顯示，清晨與夜晚是心肌梗塞與中風的高峰時段，特別是三高族群、肥胖者與慢性病患者，更容易在此時發生急性心血管事件。臨床經驗與研究數據均提醒民眾，初夏季節應格外注意身體警訊，避免心臟過度負荷。

不少人直覺認為，心血管疾病多半在寒冷冬季才容易發生，但其實進入春夏交替、氣溫逐漸升高的初夏時節，心臟相關問題同樣不可忽視。



初夏也有心血管危機，溫差正是隱形殺手

「溫差波動，才是心臟真正的殺手。」中華民國心臟學會副秘書長、輔仁大學醫學系部定副教授，同時也是國泰綜合醫院心血管中心病房主任暨電生理學科主治醫師黃奭毓指出，隨著節氣進入初夏，北台灣忽晴忽雨的梅雨季與南台灣的高溫炎熱，氣溫變化宛如坐雲霄飛車般起伏，尤其近期氣候型態變化劇烈，頻繁出現忽冷忽熱的情況，這種劇烈的溫差波動，反而更容易對心血管系統造成負擔，成為不可忽視的健康風險。

為什麼天氣變熱，反而會引發血壓飆升與心肌梗塞？黃奭毓解釋，從生理角度來看，血管本身會隨著溫度出現熱脹冷縮的反應，當氣溫快速變化時，血管可能在短時間內突然收縮或擴張，這對血管就是一種劇烈的壓力測試；血管一旦收縮、管徑變小，血壓就可能升高，而當血管快速擴張時，則需要更大的血流量來維持循環，萬一供應不足，就可能出現暫時性血流不穩的情況。

另一方面，當氣溫升高、天氣轉熱時，人體為了散熱，皮膚表層血管會自然擴張，讓更多血液流向體表，以協助帶走熱能。此時，整體血液循環負擔也隨之增加，心臟需要更費力的維持穩定輸出，如果在高溫環境下大量流汗，卻沒有及時補充水分，容易導致身體出現脫水情形，進一步使血液中的水分比例下降，血液黏稠度明顯上升。

黃奭毓強調，血液一旦變得濃稠，不僅流動速度變慢、循環效率降低，也更容易在原本已有動脈硬化斑塊的血管中形成血栓，進一步提高血管阻塞的風險；嚴重時甚至可能出現中暑狀況，同樣也會干擾正常的血液循環，使血液更加濃稠，形成惡性循環。對於本身就有心血管疾病或三高問題的族群而言，這些變化都可能進一步增加心肌梗塞或中風等心血管疾病的發生風險，不可輕忽。

變天最危險，天氣回暖也別輕忽

黃奭毓指出，心肌梗塞是心臟科最常見的急症之一，從臨床經驗來看，即使連續一、兩周處於低溫環境，患者人數有時並不會明顯增加；反而是在天氣即將轉變之際，病例數更容易突然上升，例如前一天仍是晴朗炎熱，隔天卻突然明顯降溫，往往會發生心肌梗塞患者人數突然增加的情形。



同樣的情況也可能發生在氣溫回升的時候，當天氣由冷轉暖，雖然表面上看起來氣候變得較為舒適，但人體未必能立刻適應，心血管系統仍可能因此承受額外負擔，心肌梗塞、心臟衰竭及心律不整等患者人數，有時也會出現增加的情況。

「很多人以為寒流來襲的那一刻病人最多，其實不一定。」黃奭毓認為，當天氣持續炎熱或持續寒冷，民眾通常會提高警覺、做好保暖或防暑措施，身體也逐漸適應；最可怕的是，今天還出大太陽，預報說明早要開始變冷的那一天，正是急診室最忙碌的時候。

不少民眾常會因為白天氣溫舒適、體感宜人而降低警覺，忽略保暖或其他防護措施，等到半夜氣溫突然下滑，或清晨冷空氣灌入室內時，血管可能在毫無準備的情況下快速收縮，導致血壓升高、心臟負擔加重，進而增加心血管意外事件的發生風險，悲劇往往就此發生。

濕度與氣壓變化，也會傷心臟

除了氣溫變化之外，黃奭毓提到，台灣屬於海島型氣候，全年濕度偏高，氣壓與濕度同樣是影響心血管健康的重要因素，像是颱風來臨前常見的氣壓波動，或梅雨季常出現的反潮、濕悶天氣，尤其濕度一旦升高，人體對溫度的感受也會被放大，天冷時往往會讓人覺得更冷，這些都可能在無形中增加心血管負擔。

黃奭毓進一步說明，當環境變得濕熱、悶黏，人體的不適感會明顯上升，不少人會因此感到煩躁、胸悶，甚至焦慮，生理與情緒上的壓力，可能進一步活化交感神經系統，導致心跳加快、血壓波動變大，對本身就有心律不整問題的患者來說，更是需要特別小心的高風險時刻。

清晨與夜晚最危險，心臟病發的高峰期

根據流行病學與臨床統計資料顯示，心肌梗塞與中風的發生時間，多集中在清晨與深夜，尤其以清晨起床後數小時內為高峰期，發作比例相對較高。

黃奭毓解釋，清晨與夜晚正是一天之中氣溫變化最明顯的時刻，例如：清晨日出後氣溫迅速回升，或夜晚由白天高溫快速轉為低溫，這種忽冷忽熱的交替情況，容易讓血管在短時間內反覆收縮與擴張，進而增加心血管負擔，因此也成為心肌梗塞與其他心臟疾病，較易發作的高峰時段。

此外，人體本身的生理節律與荷爾蒙變化，也會直接影響心血管狀態。黃奭毓指出，當人從睡眠中醒來，身體會開始分泌腎上腺素與皮質醇，準備開始一天活動，此時心跳會加快、血壓也會自然上升；如果前一晚睡眠品質不佳，或是精神壓力較大，清晨更容易出現血壓突然飆高的情形，進一步增加心血管事件發生的風險。

若是此時剛好遇上低溫環境，或民眾從溫暖被窩中突然起身、直接接觸冷空氣，血管會快速收縮，與原本就上升的血壓相互疊加，更可能出現血壓突然飆高的情況；一旦血管本身已有脆弱、硬化或狹窄問題，就更容易出現阻塞，甚至增加血管破裂的風險。

而到了夜晚至深夜時段，心血管風險同樣不可輕忽。黃奭毓表示，經過一整天的活動後，往往已累積相當多的疲勞與壓力，如果再加上三餐不正常、水分攝取不足，便可能讓身體處於輕微脫水狀態，使血液變得較為濃稠，血壓波動也更明顯。

當身體進入休息狀態後，此時交感神經仍維持亢奮，或是因為日間疲勞導致血壓調節失衡，就可能進一步增加心肌梗塞、心臟衰竭或心律不整發作的風險。

黃奭毓強烈建議，平時應養成規律監測血壓的習慣，尤其要留意清晨起床之後，以及晚上就寢前，這兩個重要時段的血壓值，最具有臨床參考價值，有助於掌握血壓變化趨勢，並且能及早發現異常，才能降低心血管疾病風險。

誰是高危險群？三高、肥胖、睡眠呼吸中止症

黃奭毓提醒，臨床上常見的心肌梗塞、心臟衰竭與心律不整等心血管問題，多半集中在所謂的三高族群，也就是高血壓、高血糖與高血脂患者，這些族群本身就是心血管疾病的高風險族群，一旦遇到天氣忽冷忽熱，更容易誘發急性發作。

此外，近年也逐漸被重視的風險因子，還包括了肥胖與睡眠呼吸中止症。黃奭毓表示，肥胖會增加心臟負擔，讓心血管系統長期處於較高的壓力狀態；而睡眠呼吸中止症則會影響夜間血氧與心血管穩定度，也是引發心律不整，甚至猝死的重要原因，兩者都可能讓心血管系統更容易受到氣候變化的影響。

至於抽菸，更是長期被證實與心血管疾病高度相關的重要危險因子，尼古丁會直接破壞血管內皮細胞，造成血管發炎收縮，但是卻常被民眾忽略。



5大危險警訊，絕對不能忽略

當氣溫劇烈變化時，身體其實會釋放出一些警訊，但是不少民眾往往容易忽略。黃奭毓指出，最典型的心肌梗塞症狀就是胸悶、胸痛，就像有一塊大石頭壓在胸前，讓人喘不過氣、感到呼吸困難。

不過，實際表現卻不只如此。還要特別注意「轉移性疼痛」，不僅侷限在胸口，還可能延伸至下巴、左肩、左手臂，甚至背部，都需要特別提高警覺。

「如果這種疼痛，還合併流冷汗、噁心、嘔吐等症狀，且持續時間超過30分鐘，甚至休息後也無法緩解，往往是症狀惡化的重要警訊，必須立即就醫。」黃奭毓警告，千萬不要抱持躺一下就會好的心態而延誤就醫，因為在心肌梗塞發生時，每延誤一分鐘，都可能讓更多心肌細胞受損，爭取時間治療就是搶救心臟功能的重要關鍵。

除了心肌梗塞之外，心臟衰竭惡化的表現，也常在氣溫變化時出現，其中最明顯的症狀就是喘。黃奭毓表示，有些人平時僅在活動或爬樓梯時會感到喘，例如原本爬三、四樓才會喘；但是若在天氣變化期間，變成爬一、兩層樓就明顯喘不過氣，甚至連靜止休息、平躺時，也會感到呼吸困難、無法平躺入睡，就要高度懷疑是心臟衰竭加劇。



沒三高、不菸不酒，也可能中鏢？

家族病史同樣是不容忽視的重要風險因子。臨床上，就有不少患者沒有三高、不菸不酒、生活作息規律，卻仍在壯年時期發生心肌梗塞，進一步詢問後才發現，家族中早已有相關病史。

黃奭毓也提醒，如果家族中曾有男性在45歲前、女性在55歲前，發生急性心肌梗塞或猝死的情形，代表本身可能屬於心血管疾病的高風險族群，平時更應提高警覺。

… 本文摘錄自 常春月刊 2026/5月 第518期