名醫教你3情形解決逆流,比吃胃藥有效

文／沈宜臻

你也是胃食道逆流的受害者嗎？長期胃酸逆流，究竟會不會傷害食道，甚至引發食道癌？肝膽腸胃專科醫師吳文傑表示，胃酸長時間刺激食道，確實可能增加食道腺癌風險。不過，有3種類型的胃食道逆流，只要透過生活作息、飲食習慣的調整，就能有效預防、改善症狀。另外，還有3種常見的假逆流，不是吃胃藥就能解決的！



常常火燒心，增加食道癌機率？

常常很多人擔心長期胃食道逆流，會不會增加罹患食道癌風險。吳文傑醫師表示，前裕隆集團董事長嚴凱泰二Ｏ一八年因食道癌辭世，就有許多人非常擔心，到醫療院所照胃鏡。然而，台灣食道癌最常見的成因，仍是菸、酒、檳榔所造成的。

如果是胃食道逆流造成的食道癌則是「食道腺癌」，相對來說則是佔比較少數的，不到三分之一。但是，吳文傑醫師也提到，胃酸一直刺激食道黏膜，如果產生潰瘍，甚至夾雜病變，確實容易產生食道腺癌。

約有一半以上的食道腺癌都是因胃食道逆流所造成，通常會先經過癌前病變「巴瑞特氏食道病變」後，才有可能進入食道腺癌的風險，所以胃食道逆流確實會增加食道癌的風險。



免吃藥！3類型胃食道逆流這樣預防

胃食道逆流十分常見，一定要吃胃藥才能解決嗎？吳文傑醫師指出，有3種類型的胃食道逆流是可以透過飲食、作息調整來預防：

類型1：飲食造成胃食道逆流，調整飲食習慣能改善

飲食習慣如果常吃湯湯水水的，容易讓胃脹太大，賁門括約肌為了釋放過大的壓力，會造成一直打嗝，長期發作之下，就會引發胃食道逆流。另外，也有一些食物會造成賁門口暫時性放鬆，影響賁門正常閉合，進而引發胃食道逆流。

●飯水分離：吃飯吃進太多湯湯水水，容易讓胃脹太大，造成胃食道逆流。

●少喝氣泡飲料：氣泡飲容易讓胃膨脹，同樣會引起打嗝，造成賁門口鬆弛，久而久之引起胃食道逆流。



●少吃甜食、炸物：甜食、炸物同樣會造成賁門口暫時性放鬆，影響賁門正常閉合，進而引發胃食道逆流。另外，咖啡、薄荷同樣會讓賁門口暫時性放鬆，如果有胃食道逆流症狀也要避免。



類型2：睡覺會胃食道逆流，不吃宵夜有效改善

吳文傑醫師指出，有一類型的患者，就是所謂躺著也會胃食道逆流，睡覺食常常會被咳醒、嗆醒，睡覺時枕頭都要墊很高。這種類型就不是吃東西所造成，而是患者本身食道括約肌及賁門口都比較鬆弛，或是已經變形了，就很容易造成胃食道逆流。

這類型的患者，吳文傑醫師建議睡前3、4個小時盡量不要吃太多，飲食盡量以乾的為主。這樣的患者通常都要和胃食道逆流和平共處，除了調整生活作息、飲食習慣，如果症狀太嚴重，還是要透過藥物、手術的治療會比較好。

類型3：肥胖腹壓引起胃食道逆流，減肥可改善一半以上症狀

最後一種類型則是由於腹壓造成胃食道逆流，尤其是肚子很大的人都要注意。吳文傑醫師表示，這類型的病患，應該先從肥胖問題開始解決。通常患者在減重之後，就能夠改善至少一半以上胃食道逆流的症狀。

乾咳、口臭是胃食道逆流？3種假逆流這樣治！

胃食道逆流常見的症狀就是「火燒心、乾咳或口臭」，然而吳文傑醫師指出，有胃食道逆流的症狀，並不一定就是胃食道逆流，很多都是「假逆流疾病」，其中有3種常見的假逆流常常都要經過長時間治療效果不彰，經檢測才檢查出來。

第1種：心因／功能性逆流

通常是因患者焦慮、恐慌所引起，較常見也較好醫治。如果胃鏡、胃酸檢測結果正常，可以尋求身心科治療，會改善許多。



第2種：食道弛緩不全症

在未進食、賁門收縮的狀態下，食道括約肌的壓力低於10mmHg（平均為13至43mmHg）。賁門無法放鬆也就會讓食物無法進入胃裡面去，食道積滿食物後，很快的，也就會引發嘔吐，進而有胸悶的不適感。久而久之，也會造成整段食道無力而引起食道脹大，最後可能由於無法順暢進食，導致體重下降，成為標準紙片人。

這類型的患者通常都看了3、4年的醫師，胃食道逆流症狀都沒有改善，照了胃鏡之後，再以「食道壓力檢測」檢查食道壓力，才能被診斷出來。且在漫長的治療過程中，會發現一般用於治療胃食道逆流的用藥效果有限。醫師表示，目前在食道弛緩不全症的治療方面，可以選擇健保有給付的「氣球擴張術」將賁門口撐大，或是「胃鏡手術」微創的手術方式治療，都能獲得很大改善。

第3種：反芻症

反芻症患者通常會將先前咀嚼過吞下的食物帶回口中，常見於年輕人、小孩子發生。主因可能是在成長過程中，吃到不乾淨或是不喜歡的食物，學習到用身體的力量將吞下去的食物反芻至嘴巴，習慣後就無法控制，常常在進食30分鐘後發生反芻現象。

吳文傑醫師表示，有反芻症的患者不用擔心會引起癌症病變，並且可以在三餐飯後30分鐘過後，練習腹式呼吸來改善。吸氣時讓腹腔鼓起，吐氣時則讓腹腔縮進去。除了改善症狀，也是目前最有效的治療方式。

… 本文摘錄自 早安健康特刊 2026/4月 第76期