明明睡了很久，醒來後卻仍然全身無力、白天精神渙散，別只以為是工作太忙或年紀增長。長期疲倦、怎麼睡都睡不飽，可能是睡眠呼吸中止症、貧血、甲狀腺功能低下，甚至是心臟疾病的警訊。

文／郭岳潭

中華民國心臟學會副秘書長、輔仁大學醫學系部定副教授、國泰綜合醫院心血管中心病房主任暨電生理學科主治醫師黃奭毓指出，一般人所說的累，可能只是生活作息造成的「生理性疲累」，多半可以找到明確原因。

例如：前一天熬夜、連續幾天工作量太大、活動量突然增加、做了劇烈運動，或是長時間睡眠不足，只要調整生活型態、補足睡眠、減少過度消耗，經過幾天休息後，精神和體力通常會逐漸恢復。

「但病理性疲倦最大的不同，是休息也不會改善。」黃奭毓解釋，如果已經刻意早睡、睡眠時間也拉長，甚至減少工作與壓力，卻仍然覺得全身無力、精神差、提不起勁，當疲倦感和原本生活型態不成比黃奭毓建議，可先觀察疲倦是否合併其他警訊，例如：白天經常嗜睡，開會、看電視時容易睡著，或是注意力、記憶力明顯變差；活動時也比以前更容易喘，爬樓梯或走一小段路就覺得吃力。

此外，若出現體重莫名增加、怕冷、水腫，或睡覺時打呼很大聲，甚至被家人發現睡到一半有呼吸暫停的情況，都應提高警覺。值得注意的是，同時合併臉色蒼白、頭暈、心悸等症狀，更不能只用「睡不夠」來合理化。

自我檢視：疲倦是否伴隨這些警訊？

◎白天經常嗜睡，開會、看電視或搭車時容易睡著

◎注意力、記憶力或反應速度明顯下降

◎走路、爬樓梯時，比以前更容易喘或覺得吃力

◎出現頭暈、心悸、臉色蒼白、胸悶或胸痛◎體重莫名增加、怕冷、便祕或手腳水腫

◎睡覺鼾聲很大，甚至被發現呼吸暫停

可能疾病之一：睡眠呼吸中止症

根據醫師臨床觀察發現，在造成「怎麼睡都睡不飽」的疾病中，睡眠呼吸中止症是常見原因之一。黃奭毓解釋，睡眠呼吸中止症本質上是睡眠品質太差，患者睡覺時打呼，過程中可能反覆出現短暫停止呼吸，造成慢性缺氧，儘管睡眠時間看起來很長；但因為身體整晚反覆被缺氧和覺醒打斷，隔天仍會覺得沒有睡飽。

黃奭毓表示，這類患者常常晚上睡覺打呼很大聲，家人聽到打呼聲突然中斷，過一會兒又像吸一口氣般恢復呼吸；早上起床仍覺得疲倦，白天精神不濟，甚至在工作、看電視、搭車時不自覺睡著，有些人也會合併夜尿、晨起頭痛、注意力下降、記憶力變差等問題。

「睡眠呼吸中止症不只是讓人白天很累，長期下來也會增加身體負擔。」黃奭毓說明，反覆缺氧會影響自律神經和心血管系統，可能讓血壓控制變差，也可能增加心律不整、心血管疾病，甚至腦中風風險。美國心臟協會也指出，阻塞型睡眠呼吸中止症與高血壓、中風、冠狀動脈疾病風險增加有關。

黃奭毓提醒，容易出現睡眠呼吸中止症的族群，包括：肥胖者、脖圍較粗者、打鼾族群、扁桃腺肥大者，以及有高血壓、糖尿病、高血脂等三高問題者；如果本身體重過重，又經常被家人抱怨打呼，白天還常常精神不濟，最好不要只靠咖啡硬撐，尤其白天嗜睡嚴重，更可能增加開車或工作時發生意外的風險。



可能疾病之二：貧血

「貧血是容易被忽略的疲倦原因之一。」黃奭毓表示，貧血造成的疲倦，和睡眠呼吸中止症不太一樣。貧血患者不一定睡不好，有些人甚至睡眠狀況看起來正常，卻因為血紅素不足、身體攜氧能力下降，導致全身容易疲勞。

黃奭毓提醒，年輕女性若月經量較大，可能因長期失血造成缺鐵性貧血；另外，腸胃道慢性出血也要留意，例如：胃潰瘍、胃出血，或痔瘡反覆出血，一點一滴持續累積，等到長期疲倦、活動耐受度下降，才發現是貧血了。

黃奭毓說明，貧血常見的症狀，包括：疲倦、虛弱、喘、頭暈、頭痛、心跳不規則或心悸等；缺鐵性貧血較嚴重時，也可能出現手腳冰冷、臉色蒼白、胸悶或胸痛等表現。

尤其當疲倦合併走路會喘、爬樓梯比以前吃力、臉色變白、頭暈、心悸，甚至站起來會眼前發黑，就應考慮貧血可能，建議就醫檢查血紅素，就能快速初步判斷，若確認有貧血，再進一步追查原因。

可能疾病之三：甲狀腺低下

甲狀腺低下也是造成長期疲倦的重要原因。黃奭毓指出，甲狀腺功能低下屬於代謝異常，因為身體整體代謝變慢，讓人感覺提不起精神，甚至睡得著、睡很久，但醒來後仍覺得疲勞。

黃奭毓表示，甲狀腺疾病較常見於女性，與免疫系統異常有關，臨床觀察發現，女性在三、四十歲以後，或停經前後，都可能因免疫與荷爾蒙變化，增加甲狀腺異常風險。

甲狀腺低下常見症狀，包括：疲倦、怕冷、便祕、皮膚乾燥、體重莫名增加、臉部或手腳浮腫、聲音沙啞、肌肉無力、記憶力變差等。黃奭毓提醒，甲狀腺低下若長期沒有處理，除了讓人持續疲倦，也可能影響血脂、血糖與心血管健康；若是疲倦合併以上症狀，不要只靠進補或休息，應透過抽血檢查確認甲狀腺功能。



可能疾病之四：心臟疾病

除了睡眠呼吸中止症、貧血和甲狀腺低下，黃奭毓特別提醒，心臟功能不好也可能讓人長期疲倦；心臟如果無力，血液打出去的量不足，身體容易處於慢性缺氧狀態，就會出現疲勞、提不起勁、活動時喘等不適症狀。

黃奭毓表示，造成心臟功能變差的原因很多，最常見的心血管疾病，如心律不整、心臟瓣膜疾病，以及病毒感染後引起的心肌炎或擴大性心肌病變。若是心肌梗塞、冠狀動脈阻塞等心血管疾病，可能使心臟收縮功能下降，出現胸悶、胸痛、喘、活動耐受度變差等症狀。

若是心律不整，心跳長期亂跳、過快或過慢，都可能影響心臟打出血液的效率，導致心悸、頭暈、疲倦、喘，嚴重時甚至昏厥。至於瓣膜狹窄或逆流，時間久了可能造成心臟肥大或擴大，進一步引發喘、下肢水腫、容易疲倦，甚至心臟衰竭；而病毒感染後引起心肌發炎，也可能讓心臟功能突然變差，即使年輕人也可能會發生。

黃奭毓強調，心臟衰竭患者常出現睡眠品質不佳的情況，例如：夜尿變多、晚上睡到一半覺得喘、躺下時呼吸不順，嚴重時甚至必須坐起來，才比較能呼吸，這就是所謂的「端坐呼吸」，有些人以為只是睡不好，或是年紀大體力變差，實際上可能是心臟功能已經出問題。

黃奭毓提醒，包括：年長者、三高患者、有心血管病史者，都是心臟疾病的危險族群。另外，如果年輕人出現心悸、胸悶、喘、水腫的情況，即使沒有三高或血管問題，也要多加留意。



關鍵判斷：是否睡很久還是累

黃奭毓提醒，判斷疲倦是否需要就醫，有一個重要關鍵：即使已經睡飽、休息充足，疲倦感是否仍持續存在，也可以用以下幾點自我檢視：

◎是否已規律作息、補足睡眠，仍感到疲倦

◎是否沒有熬夜或過度勞累，精神仍無法恢復

◎是否睡眠時間充足，起床後仍覺得很累

◎是否疲倦持續數天，且沒有明顯改善

◎是否已影響工作、專注力或日常生活

如果調整生活型態後，疲倦明顯緩解，通常較偏向生理性疲累；若沒有明確原因，或睡飽、休息後仍持續疲倦，建議進一步就醫檢查。

黃奭毓也提醒，民眾在家可先做簡單的自我觀察，例如量血壓，並留意血壓計上顯示的心跳數是否異常；若平常有配戴智慧手錶，也可記錄是否曾出現心律不整警示，作為就醫時提供醫師參考的資訊。

什麼時候應該就醫？

◎規律作息、補足睡眠後，疲倦仍持續數天至數週
◎白天嗜睡嚴重，開會、看電視或開車時容易睡著
◎鼾聲很大，家人觀察到睡眠中呼吸暫停
◎活動時容易喘、胸悶、心悸，或曾頭暈、暈厥
◎臉色蒼白、月經量過多或疑似腸胃道出血
◎體重莫名增加、怕冷、便祕、水腫或心跳變慢
◎下肢水腫、躺下會喘、夜間頻尿或必須坐起呼吸

就醫指南：可先至家醫科或一般內科進行初步評估；若懷疑睡眠呼吸中止症，可至胸腔內科、耳鼻喉科或睡眠醫學門診；若合併胸悶、心悸、喘或水腫，可至心臟內科。

… 本文摘錄自 常春月刊 2026/8月 第521期