Q 1 應該多久檢查一次牙齒？

ㄧ般成人建議每半年做一次口腔檢查，且年滿12歲以上即可做健保洗牙，除一般民眾每半年給付洗牙一次外，高風險疾病患者則是每三個月即可接受健保洗牙照護，如懷孕婦女、糖尿病、口乾症患者或是腦血管疾病、洗腎、惡性腫瘤等。

12歲以下之孩童至少每半年口腔檢查一次，如孩童屬於蛀牙高風險族群或其他需求，須經醫師專業評估則可能是每三個月或更短時間進行回診追蹤。

蛀牙前期不一定有症狀，通常定期洗牙檢查時會以 X 光輔助檢查與追蹤。而當牙齒出現症狀如感到酸軟或咬起來有疼痛感等，建議盡快預約看牙，找出可能的病因，提早診治。

（前台北醫學大學附設醫院牙科部醫師 鄧宛瑄）

Q 2 如何刷牙才正確？

建議使用貝氏刷牙法，並掌握以下幾個原則：

．刷牙工具

選擇軟毛小頭的牙刷，刷毛不要太密，電動牙刷和一般牙刷皆適用此原則。

．刷牙時機與時間

謹記口訣：刷牙333：三餐飯後刷牙、餐後3分鐘內刷牙，每次刷牙至少3分鐘。

．刷牙位置與技巧

牙齒三面都要刷到：外側（頰側）、內側（舌/顎側）、咬合面。刷外側和內側時，牙刷橫放在牙齒和牙肉交界處，刷毛朝向此位置呈45度，一次刷2顆，橫向來回刷10〜15次，力道不用太大。

以上清潔範圍不包含牙縫區，牙縫之清潔需另外搭配使用牙線或牙間刷輔助。

（前台北醫學大學附設醫院牙科部醫師 鄧宛瑄）

Q 3 刷牙時靠牙齦的地方會酸，是蛀牙了嗎？

牙齦萎縮造成的牙根暴露與耗損，容易導致牙齒敏感，建議刷牙時搭配抗敏感牙膏使用，並注意刷牙力道要輕柔，避免牙根表面繼續磨損。若症狀持續，或出現較劇烈的酸痛感，建議可到診所就診評估。

（前台北醫學大學附設醫院牙科部醫師　 鄧宛瑄）

Q 4 刷牙及用牙線時會流血，是清潔太大力了嗎？

刷牙或用牙線流血的原因通常是牙齦發炎導致，而會發炎是因為牙齒沒有清潔乾淨。因此不能因為出血就不敢清潔，牙菌斑繼續堆積反而會讓發炎惡化。

當牙菌斑沒有清乾淨而長期堆積久了便會變成牙結石，此時牙菌斑更容易附著而惡性循環，細菌可能讓牙周組織從暫時性的破壞變成永久，因此刷牙流血也可作為牙周病之警訊，若已確實加強清潔但出血仍持續，甚至有疼痛腫脹之症狀，建議到牙醫診所就診請醫師評估。

（前台北醫學大學附設醫院牙科部醫師　 鄧宛瑄）

Q 5 牙齒上出現黑點是不是蛀牙了？

家長有時候會在小朋友的牙齒表面或靠近牙齦的齒面，廣泛性發現黑黑的東西，刷不太掉或刷掉又長出來，這種情形大部分是因為口腔內一種放線菌所產生的現象，相對來說它屬於好的菌種，除了不好看之外，對口腔健康其實並沒有傷害，當這種好菌數量較多時，蛀牙菌相對反而減少而比較不容易蛀牙，所以父母對於小朋友口腔內的這種狀況不用太過擔心。

但如果是在咬合面或鄰接面的黑點，就要透過牙科探針去探測是否鬆軟，以及透過咬翼片拍攝進一步判斷是否為蛀牙。

成人常因飲食關係，譬如吃深色食物或喝茶喝咖啡，造成牙齒表面色素沉積變黑或褐色，這種只是染色或牙垢，並不算蛀牙。咬合面若在較深的溝槽內有黑色染色，但組織是硬硬的，也不算蛀牙。如果是在牙齒表面或鄰接面發現黑點，則還是要透過拍攝咬翼片，讓牙醫師進一步判斷是否蛀牙。

（前三軍總醫院牙科部醫師 洪士堯）

Q 6 檢查牙齒，可能需要拍哪些X光片？

牙科診斷及治療需要拍攝X光輔助，可清楚了解口腔內牙齒、神經、骨頭等狀況。常用項目如全口環景、根尖片、咬翼片、側顱等，為2D影像，現今初次前往牙醫診所就診，診所都會先拍攝一張全口環口攝影片，可以提供牙醫師大部分的口內資訊，如下圖所示。

此外，錐狀射束電腦斷層掃描（CBCT)可以建立3D的口腔影像，提供大量的資訊，包括牙根位置、傾斜角度、骨頭型態或周邊的解剖構造──血管、神經或鼻竇，經由詳盡的分析，來擬定一個完整的治療計畫，能大大提升手術的安全性與成功率。

（前台大醫院牙科部醫師 何宜潔）

Q 7 牙科治療常常需要拍X光片，會不會容易罹癌？

國際放射防護委員會（International commission on Radiological Protection，簡稱 ICRP）建議，一般民眾輻射限值為每人每年不得超過5毫西弗，照射一張根尖X 光是0.005毫西弗，換算下來，照1000張才會超標，所以這劑量相對是安全的。拍攝時建議穿鉛衣，以保護身體其他部位，減少輻射的影響。

註：

．根尖片：0.005毫西弗

．全口X光：0.01毫西弗

．牙科錐狀束電腦斷層：0.011～1.073毫西弗（小範圍～大範圍）

．一般人每年接受的天然輻射：1.6毫西弗

．一年每天一包菸：13毫西弗

．台北往返美國西岸班機：0.09毫西弗

（前台大醫院牙科部醫師 何宜潔）

Q 8 有沒有讓牙齒變白的有效方法？

牙齒美白可以分為噴砂美白、居家美白、冷光美白。噴砂美白屬於物理性的美白，針對病患常喝茶、喝咖啡、抽菸、吃檳榔所產生的齒垢，透過微粒子在臨床上把這些齒垢噴掉，讓原本被齒垢覆蓋的牙齒表面露出來，達到美白效果。

居家美白和冷光美白都屬於化學性的美白，透過美白藥劑塗抹於牙齒表面，讓藥劑與牙齒表面產生化學作用，達到牙齒表面變白的效果。要注意的是，化學性的美白短期可能會有牙齒敏感的現象，使用時建議搭配抗敏感牙膏使用，幸好這種敏感性大多屬於暫時性的，不會造成長期傷害。

特別要提醒的是，做居家美白和冷光美白前都要先檢查蛀牙，等蛀牙處理完才可以施做，否則會造成蛀牙加劇。另外，美白效果長短也會因病患飲食習慣而有所不同，如果病患深色食物進食頻率高的話，美白效果的維持時間就會縮短。因前述美白方式都作用在牙齒表面，所以美白效果有其極限，如果病患期望要像明星上鏡頭時那樣，擁有一口非常潔白的牙齒，建議改做前牙貼片或全瓷冠等假牙類產品。

最後再提一下，市售的美白牙膏其實大多是添加微粒子，透過刷牙時研磨牙齒表面以達到美白效果，效果有限。若要讓牙齒變白，還是以上述所說明的幾種方法較有效果。

（前三軍總醫院牙科部醫師 洪士堯）

Q 9 關於洗牙的四大迷思

．牙齒會不會愈洗愈薄？

洗牙不會讓牙齒愈洗愈薄。一般我們使用的洗牙超音波器械，主要是使用超音波洗牙機頭的高頻率來回震動，並製造小水泡在牙齒表面，把卡在牙齒上的牙結石給震掉。洗牙機頭本身是鈍的，只要正確的使用，不會傷害牙齒。

．洗完牙後，牙縫變大、牙齒變酸，是牙被磨壞了嗎？

當牙齒上覆蓋了厚厚的牙結石，我們不會明顯感覺到牙縫，而是感覺牙齒表面平平粗粗的。當這些傷害牙周組織的牙結石被清除後，原本占據牙縫的結石不在了，所以才會有「牙縫變大」的錯覺。

洗牙後牙齒變酸，則是因為牙周病造成牙齦或齒槽骨退縮所導致的敏感性牙齒，在洗掉了厚厚的牙結石後，感覺變得更敏銳，這種情形下更需要定期洗牙，以及養成良好的口腔衛生習慣。

．洗牙時會流血又有點酸痛，是不是牙醫師太粗魯了？

洗牙這個名詞常會給人一種錯誤印象，以為就是用水洗洗而已。其實，牙結石覆蓋的牙齦表面常會呈現紅腫發炎現象，當我們去除牙結石的過程中觸碰到它，就會引起疼痛感，甚至出血。所以如果牙齦處在發炎狀態下，在洗牙治療過程中會比健康的牙齦容易出血，並伴隨有酸痛感，這也表示更需要治療。

．洗完牙還是黑黑的，是沒有洗乾淨嗎？

一般來說，洗牙的目的是去除牙結石，牙齒表面黑黑的，可能是其他因素造成的。例如，長期抽菸、飲用咖啡或茶所造成的染色，建議使用噴砂美白來去除。

（前紐西蘭奧塔哥牙醫學院牙科醫師 王承平）

Q 10 要怎麼選擇漱口水，是不是每天都要使用呢？

漱口水是口腔清潔輔助，有些包含抑菌成分，能抑制口內細菌生長，幫助預防牙齦炎和牙周病。有些漱口水裡面含氟，對於蛀牙率高的患者能幫助鞏固牙齒，對抗蛀牙。

其中含有氯己定（Chlorhexidine)成分的漱口水，在特定濃度下能達到滅菌功效，一般使用於治療牙周病或預防傷口感染，因屬於含藥漱口水不建議長期使用，長期使用有可能導致舌頭及牙齒變色，結石增多，或口乾和味覺改變等副作用。

其他有一些非藥用、無氟的漱口水，可視需求選用，使用較不受限制。

（前紐西蘭奧塔哥牙醫學院牙科醫師 王承平） 閱讀完整內容