吳明賢　台大醫學院院長、腸道研究權威

許多人會額外補充益生菌，但市面產品五花八門，不知如何選購。建議記住「活、益、量」3原則：菌是活的、菌數足量、菌種確實對健康有益，再考慮要不要使用。

益生菌一定要是「活菌」，才有機會在腸道中發揮預期效果；一旦失去活性變成「死菌」，雖然吃下去多半無害，但保健作用就大打折扣。

因此，從生產、保存、運送，到貨架販售，每一個環節都得設法維持足夠的活菌數。

為了提高活菌率，廠商常常會在產品中加入「益生原」，也就是益生菌的「食物」，可幫助益生菌存活。

至於「量」，則與腸道內的競爭環境有關。每個人的腸道大約長住著400∼500種細菌，如果補充的菌數量太少，在腸道裡沒有競爭優勢，很快就會被原本的菌群排擠，難以發揮預期的整腸與調節代謝、免疫效果。

第1代 VS. 次世代 有什麼差別？

在選購上，仍建議優先認明「小綠人」商標，也就是通過國家健康食品查驗登記的產品。

不過，這類多屬於只完成細胞或動物實驗的「第一代益生菌」，尚未經過嚴謹的人體臨床試驗，屬「食品」而非藥品，不能宣稱療效。

隨著研究進展，經過人體臨床試驗的次世代益生菌已經出現，例如最知名的阿克曼菌（AKK菌），它有助控制血糖、改善肥胖，因此又被稱為「糖胖菌」，具有潛力作為糖尿病與減重的輔助治療，美國已核准可作為活菌藥物販售。

那麼，這麼被看好的AKK菌，為什麼台灣還沒上市？關鍵就在「限定到株」，再加上不同族群的腸道菌相不同，尚待本土研究確認。

為什麼要「限定到株」 還得看族群差異？

所謂「限定到株」，是指產品必須標明清楚的「菌株編號」，而不是只寫一個泛泛的菌種名稱。

以AKK菌為例，即使實驗室可以培養出上百株AKK，真正具有顯著效果的，往往只來自少數特定個體的菌株，其他菌株的效果可能有限。因此，若產品只標「含AKK」卻不標菌株編號，就很難確認是不是研究中那一株。

另外，不同種族因為基因及飲食習慣不同，腸道菌相也不一樣。因此對美國人有效的益生菌菌株，不見得能在台灣人體內發揮同樣作用。換言之，台灣人買美國製品的益生菌使用，效果可能不明顯，還可能出現肚脹不適。

因此，若未來想使用AKK 菌，更理想的做法，是等待台灣本土的臨床試驗與在地產品上市，確認是「從台灣人身上分離出的在地菌株」，更能確保效果。

吃益生菌有沒有效？給自己3個月觀察期

由於目前市面上買得到的，仍以第一代益生菌為大宗。以色列有一項研究發現，受試者吃完第一代益生菌後，只有約3成的人檢測得到益生菌有成功在腸道定植，其他人則幾乎沒有變化。

可見，益生菌產品「適不適合自己」，需要用時間觀察。我會建議，先依自己的需求選擇產品，再給自己約3個月的觀察期。如果你期待減少便秘、幫助代謝或改善腸胃不適，但持續使用3個月卻毫無改變，就不必勉強再繼續使用。

最後提醒，若是嬰幼兒、孕婦、老年人，或有特殊疾病的病人，是否需要補充益生菌、該選哪一類型產品，都應先諮詢醫師或營養師等專業人士，會更安全也更適合。

本專欄反映專家意見，不代表本社立場。

…本文摘錄自 康健雜誌 2026/1月 第318期