冬天最危險的不是冷，是「温差」！
當天氣冷的時候，身體會自然收縮周邊血管，把血液往中心移動，以便來維持體温，結果就造成血壓上升；而氣温降低的溫度愈多，血壓上升的幅度也就愈明顯。 每到冬天氣溫驟降，急診室裡的心血管事件，總像是跟著變冷的空氣一起升高。 許多人總以為心肌梗塞是老人家的疾病，但近年來醫療第一線觀察到，年輕的患者其實並不少見，甚至僅有三十多歲就因胸痛，而被送進急診的患者，經過檢查之後，確診為心肌梗塞。 國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師郭志東指出，寒冷的冬季是心肌梗塞的好發季節，然而心肌梗塞與氣溫、生活習慣、慢性病控制不佳，以及天冷引起的血壓波動等因素都有關係；他提醒：「千萬不要以為自己年輕、沒症狀就沒事，冬天的心血管保健要從『減少溫差』這件事做起。」 氣溫每降低1℃，血壓就往上升 郭志東解釋，對於心血管的健康來說，冬天最主要的風險來自於氣溫下降造成的血管收縮。「當天氣冷的時候，身體會自然收縮周邊血管，把血液往中心移動，以便來維持體溫，結果就造成血壓上升；而氣溫降低的溫度愈多，血壓上升的幅度也就愈明顯。」 當氣溫驟降時，加上外出忘記穿上保暖外套，直接面對冷空氣等，都可能讓血壓發生劇烈波動，就會使原本血管內壁已經有不穩定斑塊的患者，斑塊破裂、血栓生成，更嚴重的，就會阻塞冠狀動脈，進而造成心肌梗塞。 郭志東強調：「所以說，冬天的血壓控制非常重要，尤其是有慢性病的患者。」
温差比冷本身更危險 郭志東提醒，很多人都忽略了短時間內的溫度轉換，舉例來說，從溫暖的室內走到寒風中，或者是剛洗完熱水澡，突然碰到冷空氣，這些狀況都是刺激血管的一大原因。」 這種急遽的大溫差，不只有冬天會出現，夏天從20度的低溫冷氣房走出炎熱高達37、37度的室外，也會出現類似問題，同樣有心肌梗塞的風險。「只要是明顯的溫差過大，都會讓血管受到刺激，對於原本就有高血壓、心律不整等高危險族群來說，不論夏天或是冬天，都是危險時刻，一定要特別注意。」 不是只有老人！年輕人案例增加 郭志東表示，許多人的刻板印象中，依然以為心肌梗塞是老人家的病，但醫師坦言，臨床上遇到越來越多年輕的患者。「三十幾歲、四十來歲的都有。我看過不到40歲的男性，體重超過100公斤，高血壓、高血糖和高膽固醇，這三高都有，結果突然胸痛、喘不過氣被送來急診，確診為心肌梗塞，緊急裝了支架，救回一命。」 該名患者平時自認身體「很硬朗」，沒有做定期健檢，直到發作之後，才知道自己有糖尿病、高血壓、血脂偏高。 郭志東說明，他後來裝了支架，也開始控制飲食、減重，現在回門診定期追蹤，體重下降，血壓、血糖也都穩定，回復正常生活。 郭志東感慨：「這位年輕患者不是不健康，而是不知道自己不健康。」 冬天最危險的習慣：重口味＋不動 郭志東指出，冬天大家喜歡吃火鍋、麻辣鍋、薑母鴨、熱湯，調味也偏鹹、偏油，高油、高鹽都會讓血壓控制變得更差，冬天體重也容易上升，這些都是對心血管最危險的習慣。 六大高風險族群：年齡只是其中一項 郭志東列出心血管疾病的傳統危險因子： ❶年齡： ◎男性＞45歲 ◎女性＞55歲 ❷三高： ◎高血壓 ◎高血脂 ◎糖尿病 ❸抽菸 抽菸會造成血管內皮受損，血流變慢、血管變硬，「抽菸10年以上的人，血管雖然看起來沒阻塞，但血流速度慢、血管鬆鬆的，走兩層樓梯就會喘。」 ❹家族史 父母或兄弟姊妹曾在年輕時中風、心臟病，風險會更高。 ❺肥胖（BMI＞27） 肥胖增加發炎，影響血糖、血脂，是心血管疾病的重要危險因子。 ❻壓力大、睡眠不足、生活作息不規律 ◎長期熬夜 ◎飲食外食、重鹹重油 ◎缺乏運動 這些因素都會加速動脈粥狀硬化。 冬天不要因怕冷就不運動 郭志東表示，冬天雖然又濕又冷，但可別因此就不運動，即使不想出門，也可以選擇室內超慢跑、快走，或是去健身房運動，在家也可以練練伸展，甚至是階梯練習也可以，能動就要動，慢慢累積。 必檢指標：血壓、血糖、血脂 慢性病患者： ◎建議早晚測血壓 ◎三個月一次門診追蹤 ◎目標是血壓穩定，而不是「年紀大就讓它高一點」 郭志東強調，很多人以為老人血壓高沒關係，這是錯誤觀念。年紀越大，本來中風、心肌梗塞風險就越高，更要控制好血壓。 一般無慢病者： ◎男＞45歲、女＞55歲至少一年一次健康檢查 檢查內容包括： ◎血壓 ◎血糖 ◎血脂 ◎心電圖 ◎超音波 必要時可加做頸動脈超音波、冠狀動脈電腦斷層（CT） 找到問題並不代表一定要裝支架 郭志東表示，有些人檢查發現血管有輕度狹窄，不一定要放支架，初期用藥控制、生活習慣調整就可以。真正需要手術的情況是血管堵塞嚴重，或是有明顯症狀，例如發生胸悶、喘、運動耐受度下降等狀況。 他提醒民眾，不要害怕檢查，早知道、早控制，很多人靠藥物也能維持十幾、二十年。 至於老菸槍若是立即戒菸，對心血管的健康有沒有幫助呢？抽菸導致血管內皮受損，戒菸後是否會恢復呢？郭志東說，內皮受損是可逆的，但需要時間，戒菸越早、收穫越大。一般來說，戒菸1～2年，血管功能就會逐漸改善。 …
本文摘錄自 常春月刊 2026/2月 第515期
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