面對慢病浪潮 中醫出招找到新解方
人口老化及慢性病威脅是現代人的難題。全球每年總死亡人數中，有74%（4,100萬人）死於慢性疾病；在台灣，十大死因中有8項與慢性病直接或間接相關。慢性病成為個人、醫療及國家經濟的沉重負擔，目前醫界有什麼新做法可以改善？特別是中醫能給予哪些幫助呢？
文．林貞岑
AI圖像
慢性病對台灣的健康負擔有多大影響？在台灣，十大死因有8項與慢性病有關，而高血糖、高血脂、高血壓三高是造成慢性病的主要危險因子。根據健保署統計，每年三高相關疾病醫療支出高達1,700億元，因此政府提出2030年達成「降低三高相關慢性病標準化死亡率1/3」，並積極推動「三高防治888計畫」，期盼將80％的三高患者納入照護網，加入者80％接受生活習慣諮詢，期盼三高控制率可以達到80％，幫助高風險族群建立健康生活。2024年4月，健保署推動「大家醫計畫」，希望三高患者無論在醫學中心、地區醫院或診所，都能得到整合照顧，目前正研擬將中醫納入計畫，結合中西醫力量，一起控制三高。
減少併發症還能改善副作用
在台灣，中西合療治慢性病是趨勢。「中醫介入中風、癌症及慢性腎病等治療，效果不錯，」中華民國中醫師公會全國聯合會理事長詹永兆指出，十多年前健保署推行多項中醫住院及門診照護計畫，成效斐然（見P7表）。像中風及癌症患者在住院期間及出院後門診，皆可看中醫，癌症還有特別門診延長照顧計畫，像是到醫院做放、化療等，中醫可協助以針灸減輕噁心、疼痛等副作用，並由健保專案給付費用，民眾不必自掏腰包。
詹永兆舉例，像中醫介入中風專案（包括中風、脊髓及顱腦損傷）實施超過10年，經驗最豐富。以2024年統計，住院會診人數為2萬2,453人，共看診36萬3,540 人次，「中風可以用針灸舒緩筋骨痠痛，且患者恢復較快，縮短住院時間，很快能下床走路，預防失能效果好，且目前已有多篇文獻發表，」詹永兆表示。
除了中風治療，中醫在輔助癌症治療上也有亮眼表現。以專案來看，癌症看中醫的人數僅次於中風，根據健保署統計，2024年癌症住院患者有6,881人會診中醫，會診次數達5萬9,743人次，門診則有 1萬2,269人，看診次數15萬7,226人次。「這些都只是專案人數，實際上癌症患者來看中醫的人非常多，」詹永兆表示，癌症專案包括7個癌症，像乳癌、肝癌、肺癌、大腸癌、胃癌、口腔癌及攝護腺癌，2025年新增子宮頸癌、子宮體癌、甲狀腺癌，「給付費用從2.6億元提升到3.5億元。」
詹永兆解釋，像化療後吐得很厲害、手麻腳麻、疲倦等令人受不了的副作用，經過中醫治療能減少併發症，讓患 者順利完成後續療程。「生活品質好太多了，又能提升存活率，」詹永兆說， 癌症患者在治療期間，疼痛等不舒服狀況多，中醫介入確實能改善副作用，讓患者「比較有勇氣和力氣熬過去，直到治療結束。」
此外，癌症病人最怕親朋好友推薦來路不明的保健品。「中醫師介入，可以減少民眾花冤枉錢，」詹永兆表示，一般人總想著要找特別藥材來治病，亂吃亂買的結果是花錢又傷身，有了合格中醫師把關，一來他們懂食療與藥物，知道哪些能吃、哪些可能有副作用毒性， 二來能夠判斷患者體質是否合適服用， 減少誤用危險，且「患者的心會比較定，」他說，患者心定了，就能配合治療，達到更好的治療效果。
中醫治療慢性腎病國際驚艷
慢性腎病則是台灣獨步世界的創新慢性病醫療。詹永兆解釋，傳統醫療在東南亞多被污名化，民眾質疑藥品安全度，可是在台灣不同，十多年來政府持續推動中藥安全，並禁用含馬兜鈴酸藥品，加上中西醫通力合作的腎病研究登上國際期刊，如今已證實「吃中藥可以保護腎臟，甚至延緩洗腎，」他說，目前慢性腎病也有專案計畫，一年約有一萬名腎病患者看診中醫。
有位中年女性患者，換腎之後腎功能變差，求助中醫治療迄今15年，患者現在65歲，GFR仍維持在30左右，沒有洗腎，「她雖然腎功能差，但還能夠維持，」詹永兆表示，他同時會做飲食衛教，教導患者按摩穴位保健，且叮嚀絕不能亂吃止痛藥。患者因心肌梗塞住院，當時腎功能曾掉下來，出院後吃中藥調理，腎功能指數就回復了。
為何中醫能維持腎功能？詹永兆解釋，腎功能看的是腎絲球過濾率GFR， 它是網狀組織，可使用調補腎氣、活血化瘀中藥，如加味逍遙散等行氣活血養血，「簡單來說，可以讓網狀組織恢復通透性，不那麼容易壞掉或纖維化，」他說，像加入黃耆可補氣，氣通了全身血液循環變好，可以維持腎絲球過濾率，延緩進入洗腎的時間。
除此之外，在三高部分，看診中醫的人數不少。「一年有近七萬名三高患者（只看中醫門診），」詹永兆說，中醫認為三高是一種綜合症狀，會以不同證型來區辨出原因，並按照病患的體質及症狀做調整，像高血脂與痰濕或血液瘀阻有關，會使用活血化瘀的藥物如血府逐瘀湯，或是降脂的何首烏、丹參或決明子來健脾及活血化瘀。
「三高的急性或惡性期，都可用中藥調理，」詹永兆治療三高經驗超過20年，他舉例，惡性高血壓搭配中藥治療，可以舒緩血壓飆高及不穩定狀況，頭痛等不舒服很快消失，「中西醫結合治療三高，愈來愈常見，」他舉例，有兩位90歲的腦出血患者，原本家人都以為這是最後一次住院了，患者出院後以中醫治療一個月，恢復良好，能拔掉鼻胃管進食。
民眾對中醫需求不斷增加，從健保總額就能看出端倪，像2001年中醫的健保總額不到155億，2024年已攀升到341.9億，多出一倍以上。如何跟上全球的防治慢性病防治？目前全聯會的做法是，強化及推廣中西醫整合醫療，除了繼續執行專案計畫，更期盼「大家醫計畫」盡快納入中醫。「把中醫納入，防治三高計畫會更完善，」詹永兆說，中醫治療慢性病是很溫和的，急、慢性期皆能提供服務，即使無法到院就診，亦可申請中醫居家及機構（如護理之家）醫療，享有中醫師到宅服務，「不要讓你的就醫權益消失，」詹永兆提醒… 閱讀完整內容
