穩血壓、控血脂 中醫多元治療控制得宜
中醫在慢性病治療上，提供調理五臟六腑、體質改善的多元方式，成為不少患者控制病情的重要輔助力量。從血壓、肝功能異常到高血脂、心律不整，透過中西醫結合，不僅可穩定病情，也能改善生活品質。然而，慢性病控制得再好，也不能忽視潛在風險與外在環境的影響。
文．林貞岑
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調理五臟六腑降低副作用
中醫治療慢性病，強調調理五臟六腑，治療方法較多元。「這個案例比較特別，是利用健脾利濕的藥，來改善脾胃功能，達到降血壓效果，」2024年榮獲中醫師華佗學術研究奉獻獎及國家創新獎殊榮，擅長中醫藥研究的嘉義長庚醫院中醫科主任吳清源解釋，一般高血壓的中醫治療多以處理實證為主，會使用天麻鉤藤飲等中藥，不過這位患者體型肥胖、舌苔厚膩、臉部浮腫，很明顯是代謝異常，因此會使用溫膽湯來強化患者的脾胃功能，改善代謝狀況，讓血壓恢復正常。
另外，中醫能輔助慢性病治療，減輕副作用，達到更好的治療效果。吳清源說，現在常用的Statin（史他汀）類降血脂藥物，效果不錯，有些人吃了會覺得肌肉痠痛不舒服，這時可以改吃中藥的紅麴膠囊，也能達到降血脂效果。若不習慣吞膠囊，吃藥後會感覺腸胃脹脹不舒服，「可以選擇中藥的山楂、決明子來治療，」吳清源表示，中藥的降血脂效果雖慢，可是相對副作用較少。
吳清源曾診治多位猛爆性肝炎案例，像有位50多歲、有Ｂ型肝炎病史的男性，因突發猛爆性肝炎，肝指數突然飆高到1,000、2,000 mmHg住院治療，「當時他的狀況不好，幾乎到了要換肝的地步，幸好急性期西醫搶救下來，可是肝指數還是居高不下，未來得到肝硬化、肝癌的機率很高，」他說，出院前西醫提醒患者，小心不要太過勞累，患者出院後常覺得肚子脹不舒服、睡不好，因此就診中醫。
「肚子脹、睡不好是很典型的肝鬱現象，」吳清源說，經使用疏肝理氣藥物如逍遙散來處理，3個月後患者的肝指數恢復正常，之後配合西醫定期驗血及超音波追蹤，至今3年，沒有驗到病毒活性，也沒有發現肝硬化狀況。
慢病穩定仍需注意風險
也有人吃中藥控制慢性病10多年，病情趨於穩定，甚至不需再服藥，不過也因病況穩定，「感覺好像沒病」，忘記要避開風險。80多歲的養雞場老闆，看中醫調慢病近10年，他的血壓控制穩定，平常養雞、搬飼料等體力活都不假他人之手，每次看診，他會送上最新鮮的雞蛋給醫護人員，結果今年初某天溫度驟降20幾度，突然中風了。
「很慘，本來很壯的人，散落去（台語：瘦很多），之前我一直叫他去裝電池（台語：心臟節律器），這樣心跳穩定，溫度降太低也不怕。」吳清源說，老先生有心律不整，本來好不容易說服他要去裝心臟節律器，沒想到突然中風打斷計畫，「本來中風是可以避免的。」
吳清源說，目前經過中西醫合療，老先生現在意識清楚，可以走路了，可是他覺得很可惜，因為多年前他就不斷勸說老先生要處理心律不整問題，因為心律不整會隨著年紀越大越嚴重，引發中風及心肌梗塞機率大增。可是老先生一直覺得，吃中藥控制得還不錯，好幾年前寒流來都撐得住，這次應該沒問題， 因此輕忽了疾病風險。
中西醫通力合作三高控制得宜
吳清源有位快80歲的患者，平常三高控制得不錯，每個月都回診聊天，有年冬天他很高興子女要帶他去北海道旅遊，結果「一去就沒有再回來，」吳清源說，當時天氣實在太冷，零下20℃， 台灣當時是20℃，相差了40℃左右，等他們全家到了北海道，當天晚上，患者就因心肌梗塞，在睡夢中安詳離世。
「即使慢性病控制得再好，也不可能回到18歲的身體狀況，」吳清源說，最怕碰上覺得自己「很健康」，天不怕地不怕的「勇伯」，他常跟患者說，我幫你調得再好，大概只能讓你從80歲變到70歲，不可能返老還童回到18歲。
「慢性病控制再好還是有極限，一不注意就可能超出極限，」他舉例，就像車子開久了可以換零件，改裝完畢，外觀看起來是全新的，但內裡還是老爺車零件，「何況身體零件不能更換，外表看起來再怎麼年輕，都是用了幾十年的老零件了，血管也缺乏彈性」他歷經幾次老病人的病情突然急轉直下，深有所感。」
他提醒慢性病患者，一定要配合醫囑用藥，並搭配生活起居，即使控制穩定，有些事情還是要注意：「做適合自己年紀的運動！」不要以為好像看起來沒病，就可以去挑戰極限。「馬上要去跳傘？先等一下，」他建議，運動要循序漸進，慢慢累積強度，讓身體去適應，不要一下子就去挑戰劇烈運動，對身體負荷太大。
另外像慢性病患在溫差大的地方， 外出要注意保暖，也不要搬重物、泡冷熱池及戶外溫泉，這些突然的刺激，都會讓心臟受不了。「雖然慢性病控制得宜，但是該檢查、該處理的還是要做， 醫學有極限，醫師會判斷，什麼程度是極限，何時應該要尋求另一種方法去做治療，」他提醒，現代醫療科技進步，建議患者「一發現問題就要趕快處理」，像是心律不整，就要裝節律器， 在目前中西醫的通力合作下，才能化險為夷… 閱讀完整內容
