Q1 老是忘東忘西，我要失智了嗎？

劉秀枝／臺北榮民總醫院特約醫師

忙碌和一心多用導致健忘，有些「記不起來、說不出來」的現象只是正常老化。

很多人因自覺忘記了很多重要的事、記性變差了，擔心地去看失智門診。為什麼現在很多人覺得自己記性不好？常常是因為事情太多了。尤其是中壯年人，工作忙碌、壓力大、焦慮、煩躁和憂鬱常使他們感到記憶力減退。這就像原本牆上的掛鉤最多只能掛三件衣服，但你硬要掛十件，那難免有六七件會掉在地上，這是很正常的。我們不應該只看到掉在地上的衣服，卻忽視了掛鉤盡責地掛好的三件。

忙碌、一心多用 容易健忘

單純的健忘往往是因為攬下太多事情，一心多用的結果。最有效的對策是專注於當下，一次只專心做一件事，完成後再進行下一件，這樣才是幸福的生活方式。

與失智症相比，健忘的人沒有其他認知障礙或日常生活障礙，忘記的事情過一會兒就能重新想起。例如偶爾忘了東西放在哪，但通常能循線找到；偶爾會忘記吃藥、忘記約會、忘記新朋友的名字，或是忘了前天晚餐吃了什麼，但慢慢回想或稍加提示，還是能想起來。

失智的遺忘 記憶幾乎是空白

健忘的人會告訴別人自己記性很差，而失智的人則是被別人說記憶力差，當事人卻不自覺。失智者會不斷忘記東西放哪，還會懷疑有人偷走或藏起來；也會頻繁忘記平常該做的事。關於昨天或近期的記憶幾乎是空白，能記起來的事物很少，還會忘記親朋好友的名字。常被說「你已經說過這件事了」，但自己卻一點印象也沒有。如果忘東忘西的程度逐漸惡化，甚至遺忘範圍擴大到全面，那就需要注意失智的可能。

除了忙碌和一心多用導致的健忘，有些「記不起來、說不出來」的現象只是正常的老化，或是所謂的「舌尖現象」，這些都是不打緊的。但輕度認知障礙、暫時性全面失憶症及失語症，則不是健忘。如果懷疑自己的記性有問題，還是該去就醫，因為不一定是失智。即使真是失智，也不一定是阿茲海默症，醫師會依病情及需求，給予治療和照護建議。

Q2 現在沒有失智，有需要鍜鍊腦力嗎？

邱銘章／憶安診所專任神經專科醫師

沒有失智的人更應及早儲存腦本，大腦高儲備的人萬一失智了，他們的抵抗力也比較好。

沒有失智的人更應及早儲存腦本，這也是近年很重要的大腦儲備理論。研究顯示，從事可刺激大腦功能的心智活動或創造性活動，可降低罹患失智症風險，最多可降低四到五成。每個人都應養成終身學習的習慣，以增強腦細胞間有效的神經鍵結，儲備大腦認知功能也就是「存腦本」。

已有很多研究證實，教育程度愈高，從事工作的內容愈複雜多樣，對避免失智愈有保護效果。但為何很多大學教授、名醫、科學家和元首級人物，明明有極高的智識水準，還是罹患失智症？那是因為導致失智的危險因素很多。但及早作大腦儲備，能有助延後失智發生。假設這些名人沒有如此高的大腦儲備，或許更早就失智了。

大腦高儲備 失智初期退化慢

而大腦高儲備的人萬一失智了，他們的抵抗力也比較好。臨床上觀察到，很多腦本好的失智者，在做用藥的智能測驗時，常都能拿高分，甚至覺得題目太簡單了。他們多能維持在輕度病程好些年，退化速度也慢很多。不過研究也顯示，一旦進入失智病程後半時，儲備高的人反而退化得更快。

豐富活動 對大腦的良好投資

如果把失智者放在家中「被電視看」，或像在疫情期間，長者足不出戶，認知功能常會嚴重下降。由此就能看出，豐富的認知活動對腦力的維持，是比愛憶欣、憶思能等藥物的效果還好。相信即使未來有新藥上市，但不停地給大腦存腦本，也就是豐富且持續的認知活動，始終會有「不昂貴、無風險、少副作用」的優勢。所以年輕到老都保持健康且活躍的生活方式，或是送去長照據點參加活動，對大腦都是很有價值的投資。

Q3 「存腦本」真的有用嗎？會不會做東做西忙半天，還是白費工夫？

吳建德／美國佛羅里達大學職能治療學系副教授

愈來愈多的證據顯示，擁有豐厚的大腦儲備金，通常能給我們更好的韌性，對抗因老化或疾病造成心智功能退化導致的負面影響。

台灣即將面臨超高齡社會，多數人常擔心有沒有存夠老本供應老年生活，包括存腦本。而「腦本」，顧名思義，相當於「大腦功能的儲備金」。愈來愈多的證據顯示，擁有豐厚的大腦儲備金，通常能給我們更好的韌性（resilience），對抗因老化或疾病造成心智功能退化導致的負面影響。腦本包含了可視為「硬體資本」的大腦儲備（brain reserve）、「軟體資本」的認知儲備（cognitive reserve）、與攸關前兩項資本「流失速度」的大腦維護力（brain maintenance）三個元素。

腦本三大元素

一、大腦儲備指的是每個人大腦的原本「體質」，例如神經元的數量、神經元之間的連結等。神經元是大腦中的一類細胞，是重要的基本運算單元，很多功能都是透過多個神經元之間的複雜合作完成的。如果大腦體質原就身強力壯，自然不容易受到老化或疾病等影響。

二、認知儲備指的是認知功能應對老化、腦損傷、腦退化的適應力，若一個人原本認知功能的效率、能力、彈性是高的，適應力就愈高。高認知儲備量通常跟高教育程度、高智商、工作型態的高複雜度、多元持續的日常休閒或運動習慣等因素有關。

三、大腦維護力指的是每個人由於天生的基因或後天的生活型態，會有不同的腦本流失速度。比如說，長期處在情緒高壓力的狀態下，對於大腦是一種慢性毒藥，腦本會加速流失。反過來說，流失速度愈慢，在老化過程中比較容易維持高腦本。

別忽略情緒健康

日常生活中，我們有一些方法可以幫忙維持或增加腦本。飲食方面，地中海型飲食調理中，大量食用蔬果與橄欖油，已證實有助於延緩阿茲海默症的發生。生活方面，時不時地走出自己的舒適圈，認識一些新朋友、嘗試一些新活動、學習一些新的技能，都能幫助增加腦本。另外，現代人常常忽略了自己的情緒健康，因此，多一點自我的身心覺察，如感覺壓力過大或情緒超載，必要時尋求心理健康專業的幫忙，也有助於減緩大腦的老化。

Q4 調整生活型態，真的能預防失智嗎？

張玲慧／國立成功大學職能治療學系副教授

生活型態的重要性，包括規律運動、多動腦、多社交及健康飲食、做好高血壓、糖尿病等慢性病管理等，都有助於降低失智風險。

是的！確實可以。現在開始，沒有太早也沒有太遲！透過健康的生活型態、有規畫的生活大小事，可讓自己認知功能退化緩慢，預約一個不失智的未來。

生活型態 有助降低失智風險

世界衛生組織於二○一九年發表了「降低失智與認知功能退化風險的指引」，強調生活型態的重要性，包括規律運動、多動腦、多社交及健康飲食、做好高血壓、糖尿病等慢性病的管理等都有助於降低失智風險。

世界首屈一指的醫學期刊《刺胳針》於二○二四年發表論文回顧近年失智相關研究，也提出藉由控制生活型態、慢性病管理與安全的環境（如降低空汙、減少跌倒的環境），可以降低五成失智發生。芬蘭的FINGER研究自二○一五年發表後，在國際引起強烈回響與關注，參與者在兩年內參與密集的體能與認知活動、定期的營養與心血管疾病管理諮詢，結果顯示參與者的認知功能、身體質量指數（BMI）、飲食習慣與身體活動都有明顯進步。

認知功能 可以「回到」三十歲

英國艾希特大學的研究追蹤近廿萬銀髮族八年，發現健康的生活型態，如規律運動、豐富的社交活動、多動腦的活動，以及健康的飲食習慣（如地中海飲食），可以降低帶有阿茲海默症基因者近三分之一的失智風險。美國芝加哥西北大學的「超級長者研究」發現，八、九十歲長者若能保持身體活動、不斷學習新事物、有豐富的社交生活及健康飲食，其認知功能可與三十歲的年輕人相當。

既然健康的生活型態可以預防失智，職能治療提出的「生活型態再造」觀念，可以幫助我們養成健康的生活習慣。基本原則是，先從注意自己日常活動與規律開始，再思考如何改變，訂定實際可行的目標，付諸執行，再去分析幫助我們成功或者阻礙的因素。

生活中的動腦機會 你知道多少

例如可思考，多動腦的認知活動在日常生活中隨手可得，但自己是否有把握機會？實際可行作法舉例如下：

一、檢視日常活動與規律：追劇後，與家人討論劇情，既可訓練記憶力，又可促進家人感情；早上散步時，把昨天碰到的人，所說的話，細細回想一次；買東西時，邊買邊心算總價，或記住各物品的單價；善用機會學習新的知識，例如有問題時、上網找尋解方；學習新的電腦功能，到社區大學上課時勤記筆記、學習家庭修繕DIY等等，都是訓練認知功能的好方法。

二、自我評估：了解並根據自己的年齡、身體狀況等，評估適當的身體活動量是多少。然後觀察記錄自己一天或者一周做了哪些身體活動，是否符合以上所推薦的身體活動量。如果有，恭喜您！繼續加油，也鼓勵家人朋友一起。如果沒有，可以思考如何開始改變。

三、訂定目標：多走路，或把機車、汽車停遠一點，或坐大眾運輸提前一站下車。若樓梯空間安全，上樓盡量走樓梯。坐捷運時不乘坐電扶梯、改走旁邊的樓梯。把常用物品放在較低處、藉取物時深蹲；曬衣架拉高十公分、曬衣服時可練臂力等等。上述都是藉由日常生活中的小事，增加身體活動量的好方法。

總結來說，生活型態介入是目前已知最好的失智預防策略之一。我們可以藉由規畫生活中的大小事，來達到預防失智、維持大腦健康的目標… 閱讀完整內容